अमेरिकाको विघटनकारी ओपियोइड एपिडेमिकको बारेमा तपाईलाई थाहा छ

देशको सबैभन्दा खराब औषधि समस्याको एक अवलोकन

अमेरिकाको ओयोइइड एपिडेमिक औद्योगिक संसारमा सबैभन्दा खराब छ, जसमा लगभग हरेक व्यक्ति कार दुर्घटनाको रूपमा प्रत्येक वर्ष दुर्घटना हुन्छ। गत दुई दशकमा हजारौं मानिस नुहाउने वा अनौपचारिक पेन्टिलेटरहरूमा अचम्मदेखि नै मृत्यु भयो, र लाखौं थप उनीहरूमा निर्भर भए। नतिजा, संयुक्त राज्य भर मा सार्वजनिक स्वास्थ्य र चिकित्सा अधिकारीहरु समुदायहरु र सरकारी संस्थाहरु लाई यस खतरनाक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट को उपचार गर्न को लागी काम गर्दै छन्। तर महामारी एक लामो र जटिल इतिहास छ, र समाधान सजिलो हुनेछैन। यहाँ के तपाईंले थाहा पाउनु भएको छ।

के भइरहेको छ

ओपियोड्सले ड्रग्सको एक दायरा समावेश गर्दछ जसले मस्तिष्कको दुखाइ र इनाम केन्द्रलाई असर गर्छ। यी केही औषधहरू बिरुवाबाट बनाइएका छन्, जबकि अरू सिंथेटिक हुन्छन्।

उचित रूपमा व्यवस्थित हुँदा, ओक्सीकोडोन, फेंटिनेल जस्ता ओपियोड्स र सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। तर किनकि यी औषधीहरू हाम्रो दिमागमा दुख र सुखी रिसेप्टरहरूलाई कसरी असर गर्छ, उनीहरूमा निर्भर हुन सम्भव छ। प्रायः तपाईले तिनीहरूलाई प्रयोग गर्नुभन्दा बढी, तपाईलाई उनीहरूलाई चाहिन्छ, र परिणामहरूले औषधीहरूलाई दुरुपयोग गर्न सक्दछ।

Opioid दुरुपयोग एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा हो जुन हरेक दिन 91 अमेरिकियों को जीवन लेता छ। ओपियोड्ससँग सम्बन्धित लागूपदार्थको मृत्युको संख्या सन् 1 99 0 को सुरुवातमा उक्लियो - 1 999 देखि 1 9 50 सम्मको चक्र-भापले हराएको महामारीको कुनै संकेत छैन।

यो पनि महंगा छ। महामारीको मूल्य 2013 मा अनुमानित $ 78.5 बिलियन डलर पुगेको छ, तर केहि पनि हराएको जीवनसँग तुलना छैन। एसटीटी न्यूजबाट प्रोजेक्शनको अनुसार, यदि अपिइओड दुरुपयोगको वृद्धिलाई रोक्न चाँडै केहि गर्न सकिएन भने अर्को दशकमा यी औषधीहरूले लगभग दुई लाख मानिसलाई मार्न सक्दछन्।

उनीहरूले ओपेइइड्सको दुरुपयोग गर्ने सबै भन्दा सामान्य तरिका मध्ये एक भन्दा साधारण तरिका हो, तर हालका वर्षहरूमा ओपेयोइडको अवैध संस्करणले फेन्टनील र अन्य समान किसिमको औषधिलाई बजारमा ल्याईएको छ भने बजारमा थप हिंसा बढेको छ। उचित व्यवस्थापन वा मेडिकल पर्यवेक्षण बिना, प्रयोगकर्ताहरूले ओभरडाइम जोखिम गर्न सक्छन्। मेडिकाइड र सभ्य हेरविचार अधिनियम को लागी थप कटौती संग, यो अनुमान छ कि अधिक व्यक्तिहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा गुमाउनेछन् र औषधीको अवैध संस्करण खोज्न र पहिले नै खराब परिस्थिति बढावा गर्न केहि ड्राइभिङ्ग हेरविचार गर्दछन्।

कसलाई असर परेको छ

ओपियोड्सले प्रयोग गर्ने सबैलाई उनीहरूले दुरुपयोग गरेनन् वा निर्भर हुन्छ। जब ठीक तरिकाले डक्ट गरियो र मेडिकल पर्यवेक्षण गर्दा, प्रिस्क्रिप्शन चित्रकलाहरू सुरक्षित रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। जब प्रयोगको अनुगमन गरिएको छैन वा जब ड्रगहरू अनैतिक रूपमा निर्मित भएमा मानिसहरूले ओपियोइड प्रयोग विकार (OUD) विकास गर्न सक्छन्।

OUD विभिन्न व्यक्तिहरूमा फरक देखिन्छ। केहि लागि, यो केवल ओपेयोड प्रवचन वा उद्देश्य भन्दा बढि मतलब हुन सक्छ, तर अन्यका लागि, OUD परिणाम संसार बन्द गर्न वा तपाईंको ओयोयोइड प्रयोगको कारणले गर्दा तपाईंको जीवनलाई बिदा दिँदै। यदि तपाईंसँग एक मेडिकल प्रोफेशनल छैन भने तपाईंलाई खुसी राख्ने नियन्त्रणमा राख्नुहोस् वा ओपियोइड प्रयोग गरिरहनु भएको छ कि तपाइँ सुरक्षित छ भने, तपाईंले ओभरडाइमको जोखिम चलाउनुहुन्छ।

र यो धेरै पटक प्रायः हुन्छ। औषधि ओभरडोसहरू वर्तमानमा संयुक्त राज्य अमेरिकामा 50 भन्दा कम व्यक्तिहरूमा मृत्युको मुख्य कारण हुन्, र 10 औषधीमा ओभरडोसहरूमा 6 वटा ओपियोइडहरू छन्। जब यो समस्या देशभर व्यापक हुन्छ, केहि क्षेत्रहरू अन्य भन्दा बढी ओपियोइड ओभरडोसिसको लागी अधिक प्रत्याशित हुन्छन्। जंगली बेल्ट, एपिलाचिया, र न्यू इङ्गल्याण्डले उदाहरणका लागि, प्लेटहरू भन्दा बढी औषधिको अधिक दर देखाउँछन्।

जवान मानिसहरू असामान्य रूपमा महामारीले प्रभावित हुन्छन्। सब्सक्राइज दुर्व्यवहार र मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन द्वारा एक 2016 रिपोर्ट को अनुसार, गत वर्ष मा 18 देखि 25 वर्ष को दुरुपयोग ओपियोड को 2.5 मिलियन युवा वयस्कों - कुनै पनि आयु समूह को उच्चतम।

सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायीहरू बीच सम्भवतः प्रायः सम्बन्धित किशोरशोरीहरूको संख्या हो। 12 देखि 17 वर्षको उमेरमा 9 0 जना किशोर किशोरहरू 2016 मा दुरुपयोगको अप्ठ्यारोमा छन्। र जब यो 2015 मा लगभग एक मिलियन भन्दा कम छ, यो संख्या अझै पनि खतरनाक छ, विशेष गरी यो लाग्छ कि अधिकांश किशोरहरूले यी औषधीहरू दुरुपयोग गर्न उनीहरूलाई मित्र वा आफन्तहरूबाट मुक्त गर्न सक्छन्।

युवाहरू असामान्य रूपमा ओपियोइड दुरुपयोग गर्दा, वृद्ध वयस्कहरू प्रतिरक्षा गर्दैनन्। 1 9 50 मा थप 1 9 लाख अमेरिकिले 2016 मा औषधीहरू दुरुपयोग गरे, 2015 मा लगभग 1.7 मिलियन भन्दा बढी वृद्धि भयो।

लिंग पनि भूमिका खेल्न लाग्दछ। वर्तमान मा, नुस्खा चित्रकलाकारहरु को ओवरडोज को कारण पुरुषहरु लाई अधिक संभावना छ, तर यो बदलन को लागी लाग््छ। 1 999 र 2010 को बीच, पुरुषहरु को बीच तुलनात्मक मृत्यु मा 237 प्रतिशत वृद्धिको तुलनामा, पर्चेको पिक्चरकोलबाट मृत्यु भएका महिलाहरूको संख्या 400 प्रतिशत बढ्यो। महिलाहरु पुरुषहरु भन्दा अधिक सम्भावित हुन र दुखाइको लागि ओपियोड्स प्रयोग गर्न अधिक सम्भावित हुन्छन्, यसलाई यो महामारीको कारणले गर्दा विशेष गरी कमजोर समूह बनाइन्छ। ओपियोड्स गर्ने सबैभन्दा बढी बहुसंख्यक बहुसंख्यक संस्करणहरू पनि हिरोइन जस्तै अवैध संस्करणहरू गर्छन् - यसो गर्दा तिनीहरू क्यान्सर जस्ता चीजहरू वा गम्भीर चोटको कारण हुन्।

हामी कसरी यहाँ भेट्यौं: एक छोटो इतिहास

1 9 80 सेकेन्ड अघि, मेडिकल सेन्सरहरूले भर्तीको डरको कारण पीडाको लागि केहि ओपियोडिड दिन प्रशिक्षित गर्न प्रशिक्षित गरियो। नतिजाको रूपमा, पुरानो पीडामा मानिसहरु लाई गम्भीर रूपमा लिइएको थियो। सन् 1 9 80 को दशकमा, लेखहरूको एक श्रृंखला प्रकाशित भएको थियो जुन धारणामा निर्भर गर्दछ कि दुखाइको दुरुपयोगले निर्भरता र परिणामवृद्धि गर्दछ, यसको सट्टा दुर्व्यवहारको लागी ओपियइडको दीर्घकालीन प्रयोगबाट बच्न उनीहरूको अभ्यासलाई सम्झौता गर्न सकिन्छ।

पेंडुलम सुत्नुभयो। औषधि कम्पनीहरु को प्रोत्साहन संग, अधिक डाक्टरहरु आफ्नो रोगियों को लागि ओपियोइड को प्रस्तुति शुरू गर्यो, र अमेरिका मा नुस्खा चित्रकलाहरु देखि अनियमित ओवरडोज मौतहरु को संख्या मा एक विशाल स्पाइक देख्यो। 1 99 0 को दशकको अन्तमा, अलार्महरू बन्द भए, र पेंडुलमले अर्को मार्गलाई फर्काउन थाले। डाक्टरहरूले एक पटक फेरि सावधानीबाट फिर्ता प्रिन्टहरू स्क्यान गरे। 2006 मा, डाक्टरहरुले संयुक्त राज्य अमेरिका मा हरेक 100 मान्छे को लागि 72.4 ओपेयोड प्रिन्ट्स लेखे। दस वर्षपछि त्यो संख्या 2016 मा 66.5 प्रति व्यक्ति रहेको थियो।

वैध चिकित्सा नुस्खाको दरले गिरावटको रूपमा, अवैध र अप्रत्याशित अपोइड्सको दर माथि बढ्यो। जब निर्धारित ओपियोड्स सुत्ने वा धेरै महसुस भए, केही बिरामीहरू सस्ता विकल्पको रूपमा हरिइन भए। 2010 मा, अधिकारियों ने हिरोइन ओवरडोसिस मा स्पाइक दर्ता गर्न को लागी शुरू गर्यो, केहि वर्ष पछि अचानक निर्मित निर्मित फेंटिनील (आईएमएफ) देखि ओवरडोज द्वारा। एक समस्या नियन्त्रण अन्तर्गत जस्तो देखिन्छ जस्तो लाग्छ, अर्को ठाउँमा हिड-ए-तिलको एक सही खेलमा यसको स्थान लिन।

जनसांख्यिकीहरू पनि बदलिएका छन्। ओपियोड्सबाट ओभरड्सले आफ्नो 30 र 40 मा मुख्यतया सेतो व्यक्तिहरूलाई असर गर्न प्रयोग गर्दछ, तर ती जनसांख्यिकीयहरूमा परिवर्तन गर्न संकेतहरू संकेत गर्दै छन् जुन युवाहरूले प्रयोग गर्न थाले र नुस्खा र अवैध चित्रकलाहरू प्रयोग गर्न थाले।

हामी कसरी यसलाई ठीक गर्न सक्छौं: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य

धेरै सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याहरू जस्तै, ओपियोइड महामारीको कुनै सजिलो समाधान छैन। यी ड्रग्सको दुरुपयोगको दुरुपयोगले बहु-अनुशासनीय दृष्टिकोण लिनेछ जसले एकल व्यक्तिहरूको सबै भन्दा ठूलो सरकारी संस्थाहरूमा समावेश गर्दछ।

प्रदायक र रोगी शिक्षा

पर्चे पित्ताकुमारहरूको फिर्ता दुर्व्यवहारको स्केलिङको एक अभिन्न भागले यी औषधीहरूलाई उचित व्यवस्थापन र चिकित्सा पर्यवेक्षकको महत्त्व र रोग र ओभरडोजको जोखिममा लैजान सक्ने रोगहरू समावेश गर्न पर्छ। रोगीहरूले मित्रहरू वा परिवार-विशेषतया किशोरोंका द्वारा दुर्व्यवहार गरी दुर्व्यवहारबाट बच्नको लागि कसरी उनीहरूको नुस्खाको सही तरिकाले सुरक्षा गर्ने भनेर थप सल्लाह दिनुपर्छ।

यसबाहेक, ओपियोड्स प्रयोग गर्ने अधिकांश व्यक्तिहरूले यसो भनेका छन् किनभने यसले उनीहरूलाई पुरानो दुखाइमा मद्दत गर्दछ। दुखाइको तीव्रतामा आधारित, असुविधाले एसीटिमेनफोन (टिइनेनोल) वा इबोप्रोफेन, वा शारीरिक थेरेपी वा सम्मोथेरेपी जस्ता औषधि उपचार जस्ता अति-क्यान्सर दुख्ने रोगको साथमा सम्भावित हुन सक्छ। केहि तर्क छ कि सम्भावित वैकल्पिक दुखाइ प्रबंधन को रणनीतिहरु को बारे मा डाक्टरहरु र रोगियों को शिक्षण गर्न सक्छन् सबै गैर-ओयोयोइड विकल्पहरु लाई समाप्त गर्न को लागी निर्धारित र ओपियोइड्स को संख्या को कम गर्न र अंतिम उपाय को रूप मा पर्चे को दर्द को कचरा छोडने को संख्या मा कम गर्न को लागी।

बढ्दो निगरानी

अन्य व्यवस्थित समस्याहरू अनावश्यक ओभरडोसिसका लागि जोखिम कारक हुन सक्छ, जस्तै धेरै डाक्टरहरू लिपिहरू लेख्छन् वा धेरै औषधिहरू ओपियोइड प्रिन्टहरू भरेर। निर्धारित गरिएकोमा ट्याबहरू राखेर, कति र कुनलाई, यसले पर्चेको क्यान्सरहरू दुरुपयोग गरी खतरा घटाउन सक्छ। केही राज्योंले पहिले नै यस्ता निगरानी कार्यक्रमहरू धेरै सफलतापूर्वक कार्यान्वयन गर्न थालेका थिए, तथापि डाटा र रिपोर्टिङ फिचरहरू राज्य-राज्यबाट भिन्न हुन सक्छन्।

यो तथ्याङ्कको बारेमा मात्र छैन। हिरोइन जस्तै अवैध अपोइड्सको कारणले ओभरडोजको मृत्युको संख्या गत धेरै वर्षमा आकाशमा छ। यी ड्रग्सहरूमा थप डेटा, जसलाई ती प्रयोग गरेर र उनीहरूलाई वितरण गरिन्छ, साथै अधिकारीहरूलाई अझ राम्ररी बुझ्न मद्दत गर्न सकिन्छ कि कसरी स्रोतहरू सबै भन्दा कुशलतापूर्वक लक्षित गर्न सकिन्छ।

उपचार

ओपियोड्स को आपूर्ति कटौती गर्न पर्याप्त छैन। तपाईंले पहिले नै निर्भर निर्भर व्यक्तिहरूको लागि मद्दत पाउन पनि आवश्यक छ। विवादास्पद, ओपियोइड प्रयोग विकारकर्तालाई पराजित गर्ने सबैभन्दा प्रभावकारी तरिका मध्ये एक हो कि औषधि सहायता उपचार (एमएटी) भनिन्छ जसको प्रक्रिया को कम हानिकारक ओपियोड दबाइहरु प्रयोग गर्नु हो। यस्ता तीन औषधहरू खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित गरिएको छ जुन ओपियोइड निर्भरता को उपचार गर्न को लागि: मेथडेन, बेप्रेनरफिन, र विस्तारित रिलीज नल्ट्रेक्सोन।

जबकि यी औषधिहरु को प्रभावशीलता भिन्न हुन सक्छ, अध्ययनले तिनीहरूलाई ओपेयोड्स मा शारीरिक निर्भरता को कम गर्न र सक्रिय उपचार मा उन निर्भरता को पार मा मदद गर्न को लागी दिखाया गएको छ। तथापि, तथापि, उपचारको एक मात्र पाठ्यक्रम हुनु हुँदैन। किनकि निर्भरता दुवै शारीरिक र संज्ञानात्मक घटक हुन सक्छ, उपचार को कार्यक्रमहरु लाई अधिक सफलता को लागी यदि उनि निर्भरता को सबै पहलुहरु लाई ठेगाना लगाउँछन्।

पदार्थको प्रयोगका समस्याहरू केवल जीवन-बचत होइन, यो पनि राम्रो वित्तीय लगानी हो। अनुमान लगाइएको छ कि प्रत्येक $ 1 को लागि संयुक्त राज्य अमेरिका मा पदार्थ प्रयोग उपचार मा बिताएको छ, हामी अपराध-सम्बन्धी लागतहरुमा $ 4 र $ 7 को बीच बचत गर्न सक्दछौं।

हानिकारक

समेत माथिका सबै रणनीतिहरू साथमा, यो चीजहरूले समय लिन सक्नेछन्, अनि अनिवार्य रूपमा मेहनत हुनेहरू छन् जुन मेडिकल र सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदायहरूको उत्तम प्रयासको बाबजुद ओपियोड्सको दुरुपयोग गर्ने। सानो, तर महत्त्वपूर्ण, रणनीतिले प्रयोगकर्ताको परिवार र साथीहरूलाई मृत्युको जोखिम को कम गर्न ओभरडोज को घटनामा उद्धार किटहरु प्रदान गर्न सक्दछ।

हामी यहाँ बाट कहाँ जानुहुन्छ

2017 को अक्टोबरमा, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्पले संयुक्त स्वास्थ्य विभाग र मानव सेवा विभागलाई यो मुद्दा स्वीकार गर्न को लागी ओपियोड महामारीलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन घोषणा गरी। व्हाइट हाउस ओपियोड्स कम्युनिष्टले यहाँ रिपोर्ट गरिसके पछि रिपोर्ट जारी गरेपछि लामो समय पछि यहाँबाट जानुहुन्छ, कार्यक्रम र नीति परिवर्तनका लागि सुझावहरू व्हाइट हाउस एडमिनिस्ट्रेशन र कन्फिगरेसनद्वारा लागू हुने सुझावहरू सहित।

अन्य सरकारी निकायहरूले पहिले नै आफ्नो आशयलाई अगाडी बढाए छ कि तिनीहरूले महामारीलाई कसरी लड्न सक्छन्। यसको भागको लागि, एफडीए एक नियामक दृष्टिकोण देखि एक कार्य योजना को उल्लिखित। सात-प्वाइन्ट प्लानमा एक सल्लाहकार समिति गठन गरिएको छ, प्रिस्क्रिप्शन ओपियोड्समा चेतावनी लेबल थप्दै, र औषधि कम्पनीहरूलाई ओपियोड्स प्रयोग गर्ने दीर्घकालिक प्रभावको अनुसन्धान गर्न आवश्यक पर्दछ।

रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (सीडीसी) ले एक ओपियोड प्रिन्ट लेख्नु अघि, समयमा, र पछि चिकित्सकहरूको लागि दिशानिर्देशहरू जारी गरे। तिनीहरूमा, एजेन्सीहरू डाक्टरहरूलाई अन्य प्रकारका उपचारहरू पहिला पछ्याउन प्रोत्साहन दिन्छन्, जस्तै शारीरिक थेरेपी र स्टेरॉयड इंजेक्शनहरू, र केवल दर्दको लागि अन्तिम-रिजर्ट उपचारको रूपमा ओपियोड्स प्रयोग गर्नुहोस्।

राज्य स्तरमा अभिनव समाधानले पनि शुरुवात प्रतिज्ञा देखाउछ। मसाचुसेट्स, उदाहरणका लागि, एक नर्स प्रबन्धक मोडेल मार्फत उपचार दबाइको पहुँच विस्तार गरेको छ जसले चिकित्सकको अनुमति दिन्छ यदि उनीहरुले प्राथमिक प्रबन्धकहरू भन्दा बढी बिरामीहरूसँग व्यवहार गर्दछन्। मैरील्याण्डमा अर्को कार्यक्रमले सामाजिक कार्यकर्ताहरूलाई मेडिकल टोलीहरूको सहयोगको रूपमा थप व्यक्तिमा पुग्न र उपचार भिटाइस्ट कम गर्न प्रयोग गर्दछ।

यी प्रोग्रामहरू महत्त्वपूर्ण हुनेछन् किनकि परिवर्तनहरू प्रस्तावित छन् र सस्ती क्यारियर एक्ट र मेडिकाइड जस्ता सरकारी सहायता कार्यक्रमहरूमा बनाइन्छ। रोगीहरूलाई उनीहरूको दुखाइ सुरक्षित र प्रभावी ढंगले व्यवस्थित गर्न मद्दत पुर्याउन चिकित्सा निरीक्षण महत्वपूर्ण छ किनभने, किफायती हेल्थकेयरमा पहुँच महामारीको विरुद्ध कुनै पनि र सबै प्रयासहरूको महत्त्वपूर्ण घटक हुनेछ।

> स्रोतहरु:

> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। औषधि सम्बन्धी जोखिम र परिणामहरूको वार्षिक निगरानी रिपोर्ट - संयुक्त राज्य, 2017. निगरानी विशेष रिपोर्ट 1. रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि केन्द्र, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। अगस्त 31, 2017 प्रकाशित भयो। 18 डिसेम्बर, 2017 सम्म पुग्यो।

> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। ओपियोइड ओभरडोज: एपिडेमको अवलोकन। डिसेम्बर 18, 2017 सम्म पुग्यो।

> कन्सरी एच। ओपियोइड प्रयोग विकारको औषध-उपचारको उपचार: सबूतको समीक्षा र भविष्यका निर्देशनहरू। हार्वर्ड रिभ अफ साइसिटीरी । 2015; 23 (2): 63-75।

> NIDA। लागू औषधि उपचारका सिद्धान्तहरू: एक अनुसन्धान-आधारित निर्देशिका (तेस्रो संस्करण) । ड्रग दुर्व्यवहार वेबसाइट मा राष्ट्रिय संस्थान। डिसेम्बर 1, 2012 प्रकाशित गरिएको छ। 18 डिसेम्बर 2017 सम्म पुग्यो।

> रडड आर, सेथ पी, डेविड एफ, शोल एल। औषधि र ओपियोइड-इन ओल्डडोज मृत्युहरु मा वृद्धि - संयुक्त राज्य, 2010-2015। एमएमडब्ल्यूआर मोरब मोरकल वकी रिप । ePub: 16 डिसेम्बर 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1