ओपियोइड दुर्व्यवहार चिकित्सा जनसंख्या मा वृद्धि मा छ

अमेरिकी वरिष्ठहरूले ओपियोड दुरुपयोगको साथ संघर्ष गर्छन्

2000 देखि 2014 सम्म, ओपियोड ओभरडोज देखि लगभग 1.5 मिलियन मानिसहरु लाई नुस्खा ड्रग्स बाट 165,000 को मृत्यु भयो । 2016 मा, अनुमान लगाएको थियो कि 78 अमेरिकन हरेक दिन ओपियोड दुरुपयोग देखि मरे। यी ओपियोइड-सम्बन्धी मृत्युको आधा हाइक्रिप्शन ड्रग्सका लागि गरिन्छ।

यदि तपाइँ जवान वा बूढा, धनी वा गरीब हुनुहुन्छ भने, फरक पर्दैन, ओपियोड दुरुपयोग एक समस्या हो जुन संयुक्त राज्यले ठूलो रूपमा संबोधित गर्नु आवश्यक छ।

अमेरिकी सरकार कसरी नशेको औषधि परिभाषित गर्दछ

रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) केन्द्रले बताएको छ कि ओपियोड्सबाट ओभरडोजको मृत्युले 1 99 4 पछि चार-गुणा बढ्यो। दिलचस्प छ, पर्चे ओपियोड्सहरूको प्रयोग पनि यस समयमा चप्पल भएको छ।

के अमेरिकन स्वास्थ्य सेवा प्रणाली दोषी छ?

ड्रग लाग्ने प्रवर्तन प्रशासन (DEA) लाई ड्रग्सलाई पाँचवटा विभिन्न श्रेणीमा निर्दिष्ट गर्दछ जुन अनुसूची भनिन्छ। कार्यक्रमहरु मार्फत V वर्णन गर्नुहोस् कि क्या औषधि केहि निश्चित अवस्थाहरूमा चिकित्सा प्रयोगको लागि उचित छ र यसमा नशेकोक क्षमता छ वा छैन वा छैन।

• म तालिका: कुनै मेडिकल प्रयोग छैन, उच्च नशे की लत क्षमता
• अनुसूची II: मेडिकल प्रयोग, उच्च नशे की लत क्षमता
• तेस्रो अनुसूची: मेडिकल प्रयोग, मध्यम लाई निम्न नशे की लत क्षमता
• अनुसूची IV: मेडिकल प्रयोग, कम नशे की लत क्षमता
• वी अनुसूची: मेडिकल प्रयोग, कम से कम नशे की लत क्षमता

यो कुनै आश्चर्यचकित हुनुपर्दैन कि हिरोइन अनुसूची अन्तर्गत आइरहेको छ (रोचक, त्यसैले मारिजुआना गर्दछ )।

सामान्य पर्चे ओपियोइड्स जुन स्टिडल II मा पतन हुन्छ कोडीन, फेंटिनील (सुबलिमेज, डराजुएटिक), हाइड्रोमोरफोन (डिजाड्रिड), मेथडेन, मेपरिडिन (डेमोल), मोफिन, र ओक्सीकोडोन (ओक्सीसिनो, प्रोकोनेट)। तेस्रो औषधि अनुसूची सामूहिक उत्पादनहरू समावेश गर्दछ जुन 15 मिलिमिटर हाइड्रोडोनोन प्रति खुराक (विकोडिन) हो, जसमा उत्पादहरू प्रति 90 मिलीग्राम भन्दा कम कोडेड (टेइलेनोलसँग कोडिनन) , र ब्याप्रेनोरफिन (Suboxone) समावेश छन् ।

के तपाइँ कहिल्यै यी औषधिहरू मध्ये एक निर्धारित गर्नुभएको छ?

औषधि कम्पनीहरु को लत को लागि जोखिम को कम गर्नुहोस

2001 मा, हेल्थकेयर संस्थाहरूको मान्यता प्राप्त संयुक्त संयुक्त आयोग (जेसीएचओ) ले पीडित व्यवस्थापनको पहिलो बयान जारी गर्यो। अन्तर्वार्तामा दुखाइको दुखाइ र जागिरको गुणस्तर सुधार गर्न साक्षात्कार ल्याउन जे.सी.एचओओले सिफारिस गरे जुन अस्पतालमा हेरचाह गर्ने, संबोधित गर्ने र उपचार गर्ने तरिकाले कस्तो प्रभाव पारेको छ।

नतीजाको रूपमा, दुखाइको स्तर अस्तित्वमा आयो, र त्यहाँ दुखाइ नियन्त्रणको वरिपरि सार्वजनिक जागरूकता बढेको थियो। त्यो, आफै र भित्र, एक ठूलो कुरा हो। कुनै पनि दुखाइमा हुँदैन। तथापि, समस्या थियो कि धेरै मानिसहरूले गलत सोचे कि कुन दुखाइ नियन्त्रण सबै बारेमा थियो। यो दर्दलाई बढाएर मतलब, 0-10 को स्तरमा "0" लाई पक्कै पनि दुखाइको स्तर घटाउन सक्दैन। दुखाइ उन्मूलन सम्भव छैन। त्यसोभए स्वास्थ्य हेरविचार प्रणालीमा दबाब आयो अनि अवास्तविक आशामा रहन।

जेसीएचओले हेल्थकेयर प्राइभर्सरलाई कसरी पीडा नगर्ने बताउनुभएन भने चिन्तालाई ध्यान दिईएको थियो कि आयोगले वितरित पोष्ट्यू फार्मा, औषधि कम्पनीलाई ओक्सीसिनो बनाउँछ। सामग्रीले ओपियोडिड दबाइ र लतको बीचमा लिंक कम गर्यो।

कम्पनीको लागि फार्मास्युटिकल प्रतिनिधिहरू अहिलेसम्म गएका थिए कि लतको जोखिम "एक प्रतिशत भन्दा कम" थियो जब यो लामो समयदेखि थाहा थियो कि गैर-क्यान्सरको बिरामीमा दुरुपयोगको लागि जोखिम 50 प्रतिशत सम्म पुग्न सक्छ। वास्तवमा, पर्ड्यू फार्माले भ्रामक मार्केटिङ प्रथाहरूको दोषी पाए र 634 मिलियन डलर तिर्नु भयो।

यो ध्यान दिनु आवश्यक छ कि संयुक्त आयोगले अब यी सामग्रीहरूलाई स्वास्थ्य सेवाका प्रविधिहरूमा वितरित गर्छ तर पहिले नै क्षति भएको थियो? JCAHO ले भन्यो कि पर्चे ओपियोइड को उपयोग उनको बयान जारी गर्नु पहिले वृद्धि मा थियो तर यो महत्त्वपूर्ण छ कि यो पीडा को स्तर को पछि बढन जारी राखयो।

सरकारी नीतिहरूले ओपियोडिड प्रस्तुतीकरणमा असर पारेको छ

2006 मा, मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्र (सीएमएस) ले स्वास्थ्य उपभोक्ता प्रदायक र प्रणाली (HCAHPS) को अस्पताल उपभोक्ता मूल्याङ्कन प्रारम्भ गर्यो। सर्वेक्षणले अस्पतालको प्रदर्शनको मूल्यांकन गर्न एक तरिकाको रूपमा प्रयोग गरिरहेको थियो र उनीहरूको अस्पतालमा रहनका लागि रोगीहरूले पूरा गरे।

एचएएचएचपीएसले पीडा नियन्त्रणको बारेमा प्रश्नहरू समावेश गर्दछ: "तपाईंको क्यान्सर कति पटक नियन्त्रणमा पर्यो?" र "कतिपय अस्पताल कर्मचारीहरूले उनीहरुले आफ्नो दुखाइको साथ मद्दत गर्न सक्थे सबै कुरा गरे?" प्रतिक्रियाहरू व्यक्तिपरिणी हुन् र जरूरी रूपमा प्रतिनिधित्व गर्दैनन कि वास्तवमा रोगलाई वास्तवमा दुखाइ नियन्त्रणको लागि प्राप्त गरिन्छ वा हेरचाहको सबैभन्दा मनपर्दो उपयुक्त थियो। एक दुखाइले "0" लाई पीडाको स्तरमा आशा गर्दथे अस्पतालले अस्पतालको दरमा कम स्कोर समेत गर्न सक्दथ्यो तापनि उनको दुखाइमा उनको दुखाइ अझ राम्रो भयो। तैपनि, उनीहरूको बिरामीलाई उनीहरूको हेरचाह कसरी बुझ्न सुनेको सही दिशामा यो कदम थियो।

समस्या? एचसीएचपीएस स्कोर अस्पताल प्रतिफल दर संग जोडिएको थियो। यदि सीएमएसहरूले उच्च अंक पाएका थिए भने सीएमएसले अस्पतालहरू तिर्नेछन्। जबकि CMS दावी गर्दछ कि पीडित नियंत्रण प्रश्नहरु लाई भुगतान को लागी थोडा योगदान दिईयो, तथ्य यो छ कि उनि शामिल थिए। चिन्ताको कुरा हो कि केहि हेल्थकेयर प्रोफेसरहरूले उच्च स्कोर हासिल गर्न ओपियोइड्स को वर्णन गर्न दबाब दिएका थिए।

यकीन छ कि HCAHPS ले प्रिस्क्रिप्शन ओपियोइड उपयोग को बढाव मा अप्रत्यक्ष रूप देखि योगदान दिन सक्छ, सीएमएस ले उनको प्रतिपूर्ति मोडेल देखि पीडित नियंत्रण सर्वेक्षण प्रश्नहरु लाई हटा दिए। तथापि, डाटा सङ्कलन जारी राख्न, तथ्याङ्कको गुणस्तर नियन्त्रण र दर्द नियन्त्रणमा सुधार गर्न मद्दत।

औषधि ओपियोड ड्रग्सको औषधि प्रयोग

JAMA आन्तरिक चिकित्सामा एक 2016 अध्ययनले आइब्रोहरू उठाए पछि यो थाहा पाएपछि मेडिकल लाभार्थीहरूले अस्पताल रह्यो भने ओपियोडिड दबाइहरूको असामान्य मात्रा निर्धारित गरे। विशेष गरी, 2011 मा शोधकर्ताओं को हेरविचार को लगभग 623,000 औषधि लाभार्थीहरु को लागि hospitalizations को समीक्षा गरे।

यी लाभार्थीहरू ओपियोड दबाइहरू पहिले पहिले थिएनन्, कम से कम 60 अस्पतालको लागि उनीहरूको अस्पताल बस्छन। लगभग 15 प्रतिशतले उनीहरूले अस्पतालको निर्वहनको एक हप्ता भित्र नयाँ ओपियोडि पर्सन भरेर भर्ती गरे र 42.5 प्रतिशतले उनीहरूको औषधिमा 9 0 दिन भन्दा लामो समयसम्म जारी राखे।

कसैको लागि प्रश्न गरे कि एचएएचएचपीएसपीले प्रिन्टिपिपी पद्धतिलाई प्रभाव पार्छ कि अध्ययनले बिरामीको सन्तुष्टि स्कोर र नयाँ ओपियोड प्रिन्ट्सको बीचमा एक फरक सम्बन्ध देखाएको छ।

अर्को अध्ययन, योमा जमा मनोचिकित्सकले पनि यो प्रवृत्ति देखाएको छ। मेडिकल पार्ट डी बाट डेटा मूल्याङ्कन गरिएको थियो र यो फेला पर्यो कि 6 6 1000 मेगावाट लाभार्थीहरूले ओपियोड दुर्व्यवहार विकार गरेको छ। यो अन्य बीमा योजनाहरूमा मानिसहरूको तुलनामा छ-छ पटक वृद्धि हुन्छ।

किन मेडिकल लाभार्थीहरूले ओपियोइड दुर्व्यवहारको लागि बढी महसुस गर्छन्? के तिनीहरू साँच्चै धेरै पुरानो दुखाइ छन्? उनीहरूले ओपियोड्समा राखिने सम्भावना बढी छन् किनकी, वरिष्ठहरु को रूप मा, उनि अधिक hospitalizations को लागी गर्छन? त्यस सन्दर्भमा, HCAHPS दोषी छ? अधिक अनुसन्धान आवश्यक छ ताकि हामी समस्याको हृदयमा पुग्न सक्छौं। हामीले ओपियोइड दुर्व्यवहारलाई मात्र रोक्न तर यसको जटिलता पनि रोक्न आवश्यक छ।

के हामी अपमानजनक दुर्व्यवहार रोक्न सक्छौं?

ओपियोइड महामारी कुनै पनि समूहसँग सम्बन्धित छैन। बहुमुखी कारकहरूले यस स्थितिको नेतृत्व गरे र सरकार, औषधि कम्पनीहरु, बीमा कम्पनीहरू, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूबीच प्रभावकारी परिवर्तन गर्न आवश्यक हुनेछ। यी चरणले हामीलाई सही दिशामा सार्न मद्दत गर्न सक्छ।

• नीति र नियमहरूले स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा प्रतिपूर्तिहरूलाई मरीर सन्तुष्टि स्कोरहरूमा आधारित हुन सक्छ जुन पर्चे लागू औषधि प्रयोग गर्दछ। यसले प्रिस्क्रिप्शन ढाँचाहरूलाई एक तरिकामा अस्पतालमा ल्याउन मद्दत पुर्याउन सक्छ।
• नयाँ कम लतको उपचार उपचारको लागि अनुसन्धान गर्नु आवश्यक छ। औषधि कम्पनीहरू र अरूलाई उपलब्ध विकल्पहरू वृद्धि गर्न पैसा लगानी गर्न आवश्यक छ।
• बीमाकर्ताहरूलाई वैकल्पिक दुखाइ उपचारको कवरेज विस्तार गर्न आवश्यक छ। एक्यूपंक्चर, बायोफिडब्याक, मसाज थेरेपी, र शारीरिक थेरेपी, उदाहरणका लागि, दुखाइको स्तर सुधार गर्नमा फाइदा देखाइएको छ तर बीमाले तिनीहरूलाई सधैं छोड्दैन।
• हेल्थकेयर प्रदायकहरूले यसको लागि अतिरिक्त प्रशिक्षण आवश्यक पर्दछ जब यो दुखाइ व्यवस्थापन रणनीतिहरु र पर्चे ओपियोइड्सको प्रयोगमा आउँछ।
• जब पनि सम्भव भए ओपियोडिड दबाइहरु भन्दा अन्य दुखाइ उपचार गर्नु पर्छ। ओपिएइड थेरेपीहरू प्रयोग गर्दा पहिलो-लाइन ती औषधिहरूको निरन्तर उपयोगको लागि बढी सम्भव छ।
• अपिहाइड दुर्व्यवहारबाट पुनःप्राप्ति बढाउने पुनर्वास कार्यक्रमहरू (परामर्श, औषधि, आदि) लाई पहुँच गर्न आवश्यक छ। मानिसलाई मद्दत चाहिन्छ तर हालको समयमा समस्याको परिमाणलाई सम्बोधन गर्न सीमित स्रोतहरू उपलब्ध छन्।

> स्रोतहरु:

> एचएचएस ओपियोइड एपिडेमिक को प्रतिरोध गर्न को लागि नयाँ क्रियाहरु को घोषणा गर्दछ। अमेरिकाको स्वास्थ्य र मानव सेवा वेबसाइट। http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html। प्रकाशित जुलाई 6, 2016।

> जेना अटल बिहारी, गोल्डमैन डी, करका-म्यानिक पी। अस्पताल मेडिकल लाभार्थीहरुलाई ओपियोडिड को प्रस्तुतीकरण। जामा इन्टर मेड। 2016; 176 (7): 9 9 9-997। doi: 10.1001 / jainternmed.2016.2737।

> दर्द प्रबंधन मा संयुक्त आयोग वक्तव्य। संयुक्त आयोग वेबसाइट। https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/। 18 अप्रिल, 2016 प्रकाशित।

> प्रिस्क्रिप्शन ओपियोइड ओभरडोज डेटा। रोग नियन्त्रण र रोकथाम वेबसाइटको लागि केन्द्र। http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html। 21 जून, 2016 को अद्यावधिक गरियो।

> Zee AV। ओक्सीसिनोको प्रमोशन र मार्केटिङ: व्यावसायिक ट्राइफफ, सार्वजनिक स्वास्थ्य त्रासदी। एम जे सार्वजनिक स्वास्थ्य। 2009 फरवरी; 99 (2): 221-227। doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714।