भोजन विकार उपचार गर्न पूरक फिडिंग

एक खाने विकारबाट रिकभरीको प्रमुख तत्त्वहरू पोषण पुनर्वास हो । यसको मतलब नियमित अन्तरालहरूमा पर्याप्त क्यालोरी उपभोग गर्दछ शरीरको आवश्यकताहरूलाई समायोजन गर्न र यसलाई निको पार्न अनुमति दिनुहोस्। सबै लिंग, उमेर, आकृति र आकारका मानिसहरू विकार र विकृत खानेकुरा खाएका हुन सक्छन्; तपाईं बताउन सक्नुहुन्न कि कसैले स्वस्थ वा बीमार छ भने उनीहरूलाई हेर्दै मात्र।

यस लेख मा, हामी खाने को विकारहरु को उपचार मा पूरक भोजन को भूमिका मा चर्चा गर्नेछन्, मौखिक पोषण सर्जरी देखि विभिन्न प्रकार को फीड ट्यूबहरु को उपयोग को लागि सुनिश्चित या बढ़ावा।

पोषण पुनर्वासको केही मुख्य अवधारणाहरू

सबैभन्दा पहिला, पोषण पुनरुत्थानले कुन कुरालाई ठीक पार्छ, पुन: प्राप्ति पनि भनिन्छ, प्रवेश? किनकि रोगीहरु संग खाने को रोगहरु लाई प्रायः कुपोषित गरिन्छ - शरीर को वजन को बावजूद - यो एक व्यक्तिगत प्रक्रिया हो जुन एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ को विशेषज्ञ हेरचाह को तहत आदर्श रूप देखि गरिन्छ, आदर्श रूप मा जो विकार खाने मा विशेषज्ञता छ। एक प्रगतिशील भोजन योजना बढ्दै जान्छ, सामान्यतया भोजन र नाश्ता समावेश हुन्छ जुन राम्रो सन्तुलित हुन्छ। जब क्यालोरी विकिरणको कारणले गर्दा दुर्व्यवहार गरिन्छ (क्यालोरी, पिज्जन, वा तीव्र आहारको प्रतिबन्ध), क्यालोरीहरू सुरक्षित राख्न र उनीहरूको शरीरको वजनको रक्षा गर्न उनीहरूको चयापचय हुन्छ धेरै ढिलो हुन्छ।

यो हामी कसरी प्रजातिको रूपमा अकाल बाँचेका छौ।

जब मान्छे विकारहरु को रिकभरी कार्य गर्न को लागी शुरू गर्न को लागि, यो नंगे भन्दा कम खाने को कल्पना गर्न को लागि भयानक हुन सक्छ कि खाने को विकार को अनुमति दिइएको छ। सबै पछि, विकार आवाज आवाज खाएर उच्च, मतलब, र धेरै मांग हुन सक्छ। तथापि, हाम्रा शरीरहरू चमत्कारपूर्ण छन् र हामी धेरै तिनीहरूलाई चार्ज दिन्छौं भन्दा चाँडो छ।

अधिक क्यालोरीहरू खाने कुरा सुरु-भन्नुहोस्, दिनहुँ 1600 वा धेरै-एक भौतिकीको रूपमा गर्दछ: यसले वजनको कारण बिनाको चयापचयलाई बढाउँछ। तपाईंले त्यो दाँया पढ्नुहुन्छ। यसको अर्थ क्यालोरीमा सीमित हुँदा कसैले निराश पारेको छ र उनीहरूको वजन कम हुनेछैन (र सम्भवतः फोग्जी र थकित र क्रेन) हुन्छ, कम से कम 1600 कैलोरीहरू खाने दिन सुरु हुन्छ, तिनीहरूको वजन स्थिर रहन सम्भव छ, जबकि उनको चयापचय गति को माथि उठ्छ।

अद्भुत रूपमा, कतिपय व्यक्तिहरूले पोषणशील पोषण सम्बन्धी प्रक्रियाको माध्यमबाट निरन्तरता पाउँदछन् भने, तिनीहरू हाइपरमेटाकलिक हुन्छन् । त्यो हो, तिनीहरूले दिनहुँ 3000 वा बढी क्यालोरीहरू खरिद गर्न आवश्यक पर्दछ बस हप्ता 1-2 पाउन्ड शरीरको वजन बहाल गर्न। रिफाइडिङ गर्न जोखिम छ, फोस्फोरस को रक्त स्तरमा ड्रप सहित, हाइपोफोसफेटेमिया भनिन्छ। अतीतमा, सिफारिस थियो कि क्यालोरीहरू धेरै धीरे-धीरे सुरु गर्न सकिन्छ, हाइपोफोस्फाटाइमबाट बच्न। तथापि, नयाँ अध्ययनले देखाउँछ कि यो चयापचय जाँदा वास्तवमा अझ राम्रो हुन्छ शरीर र दिमागलाई पोषण गर्दछ, र धेरै सुरू हुँदैन- र फास्फोरस स्तरहरू ठीक हुन्छ।

ती क्यालोरीहरू कसरी प्राप्त गर्ने

त्यसपछि प्रश्न छ: हामी यी क्यालोरीहरू कसरी प्राप्त गर्छौ? खानेकुराहरू खानेकुरा अधिकांश मानिसहरू नियमित भोजन खाउन सक्छन्, र नियमित खाना सधैंको एक क्यालोरी र माइक्रोनट्रेन्टहरूमा प्राप्त गर्न उत्तम तरिका हो।

तथापि, कहिलेकाहीँ पोषण आवश्यकताहरू वास्तवमा उच्च छन् भने, यो खानाको रूपमा सबको उपभोग गर्न गाह्रो छ। यी अवस्थामा, एसेचर प्लस (355 केजील / बोतलमा) वा म्याक कप (4 औंसको 2 9 0 कैलोरीमा) एक अत्यधिक घन पूरक ठोस खानामा एक नै क्यालोरी भन्दा पूर्ण पेटमा सजिलो हुन्छ।

केहि dietitians भोजन योजनाहरु सेट गर्न को लागि चुनछन जहां मुख्य भोजन (नाश्ते, दोपहर को भोजन र रात को खाने) भरने मा लगातार निरंतर रहछन, तर समय को साथ बढन को समयमा, कभी कभी पूरक को उपयोग संग। यो तरिका, जब लक्षित वजन सीमा हासिल गरेको छ, नाश्ता को खुराक र आकार बदलन को छ, तर मुख्य भोजन एक रखरखाव योजना मा एक नै रहछन, परिवर्तन को आसपास कम चिंता को कारण बनता छ।

साथै, केही बिरामीहरूलाई प्रारम्भिक तिनीहरूको क्यालोरी "चिकित्सा" गर्न आवश्यक छ। खानेकुरा विकारका लागि विभिन्न प्रकारका ठोस खाना खाँदा धेरै डरावनी हुन्छ, केवल पूरै पूरै पूरै पोलोरीहरू प्राप्त गर्न पूर्ण रूपमा स्वीकार्य छ। अवश्य, लक्ष्य, सधैं एक विस्तृत विविधता खाने खाने को लागि फर्कनु हुन्छ। ती व्यक्तिहरूलाई जसले पूरक "मुद्दा" भोग्नुको समस्या ल्याउछ वा धेरै प्रसोधन भइरहेको हुन्छ, हामी यसो भन्छौं: प्रतिबन्ध भन्दा बढी खतरनाक छैन। त्यसैले यदि एक पूरकले पोषण पुनर्वासको प्रारम्भिक दिन मार्फत सार्न मद्दत गर्दछ, त्यो एक पूर्ण पूर्ण पेट संग बाहिर हटाउने भन्दा राम्रो छ।

नुहाउनका लागि

कहिलेकाहीँ, विकार खाने खाडीका रोगहरु लाई एक सानो, लचीलो ट्यूब को नाक मा सम्मिलित गरिन्छ, पेट मा पेट या सानो आंत को समाप्त हुन्छ। यी नागोगेस्ट्रिक (एनजी) वा नोजोजजजनल (एनजे) ट्यूबहरूले आफ्नै पोषण निरन्तर पोषण दिन सक्छन् अथवा रातो फिडको साथ दिनको समयमा खाना खरिद गर्न सक्दछन्। अस्पतालको बिरामीहरु को लागी एनजी फीड र डेफिट खाने खानाले रोगीहरूलाई पर्याप्त क्यालोरीहरूमा वजनको बहालीमा प्रगति गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ, र निरन्तर फीडहरू लगातार रक्तचाप जस्ता जटिलताहरूको जोखिम घटाउन मद्दत गर्दछ।

एनजी फूडिंगले रोगीलाई रिकभरीमा प्रगति गर्न चाहने बेलामा "चिकित्सकीय" क्यालोरीलाई पनि मद्दत पुर्याउन सक्छ तर अझै खानेकुरा तयार छैन। बिस्तारै, बिरामीहरूले एनजी ट्यूबहरू घरमै प्रयोग गर्न सक्छन्। यो सामान्यतया सिफारिस गरिएको छैन, किनकि ट्यूब फिडहरू बन्द गरेर हेरचाह गर्ने रोगहरूको उच्च जोखिम हो, तिनीहरूलाई ठीकसँग प्रयोग नगर्न वा ट्याब्लेट बाहिर निकाल्ने। यदि मरीज तिनीहरूको विकारमा बिरामी छ भने, सामान्यतया तिनीहरू विशेष हेरविचारको उच्च तहमा हुन्छन् । एक एनजी ट्याब्लेट उत्कृष्ट हेरचाह संग 6 हप्ता सम्म रहन सक्छ, तर प्रयोग को जोखिम पाप मार्फत साइनसाइटिस (साइनस संक्रमण), रेफ्लक्स, एसिशन निमोनिया (जब पेट सामग्री को esophagus र फेफड़ों को फिर्ता फेफड़ों को प्रवाह गर्दछ), र मुखर कोर्ड जलन या चोट।

खाडी विकारहरु जस्तै, एक percutaneous gastrostomy (पीईजी) ट्यूब या percutaneous jejunostomy (पीईजे) ट्यूब जस्तै उनका लागि अधिक स्थायी खुवाउने ट्यूबहरू छन्। यो सर्जन, एक जीआई डाक्टर, वा एक पारंपरिक विकिरणज्ञ द्वारा राख्न सकिन्छ। यहाँ बनाउनको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण बिन्दु हो कि PEG ट्यूबहरू मात्र राख्नु हुँदैन किनकी कसैले उनीहरूको सेवन रोक्नका लागि। प्रायः, अपरिचित चिकित्सकहरूले कसैलाई भन्नुको हो कि अन्वेक्सिया नर्वोस्साको साथ, "बस एक पिईमा राख्नुहोस्।" यदि कसैले मुखले क्यालोरीलाई प्रतिबन्ध लगाउँछ भने, तिनीहरू क्यालोरीले ट्यूबमा सीमित पार्नेछन्!

पीईजीहरू सर्तहरूको लागि आरक्षित गरिनुपर्दछ जहाँ मात्र एक तरिकाले पर्याप्त पोषण पाउन सक्छ PEG द्वारा। त्यस्ता अवस्थाहरूमा लगातार उल्टी सिन्ड्रोमरूजहरू छन्, जहाँ पीईजे पेटको डाउनस्ट्रीमलाई अनुमति दिन्छ जहाँ यसलाई बाहिर उल्टो हुन सक्दैन। साथै, उच्च मेसेन्टेन्जर धमनी सिंड्रोममा, जहाँ आंतले चाँडो वा अत्यधिक वजन घटानेको सेटिङमा दुई धरातलहरू बीचमा फ्याँकिएको हुन्छ, पर्याप्त मात्रामा बहाली सम्म हेरविचारको मानक शुद्ध तरल आहार प्रदान गर्दछ। केवल यदि अवरोध धेरै गम्भीर छ भने PEJ राखिएको हुनुपर्छ।

यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यी ट्यूबहरू धेरै प्रारम्भिक रूपमा हानिकारक हुन्छन्, र तिनीहरूको स्थान प्राय: दुखाइ, विषाणु, दुखाइको सास फेर्न, र नुहाउनका लागि नुहाउन सकिन्छ। छ हप्ता अघिको ट्यूब हटाउनाले परिणाम विनाशकारी पेटमा संक्रमण हुन सक्छ। तिनीहरूको प्रयोग उन विशेषज्ञहरूको साथ आरक्षित हुनुपर्छ।

स्रोतहरू

> गारबर ए.के., साविक एसएम, गोल्डन एनएच, गार्ड एएस, केट्जमान डीके, कोह एमआर, ले गिरेन्ज डी, माडडेन एस, व्हाइटेलो एम, रेडग्रेव जीडब्ल्यू। Anorexia तंत्रिका संग रोगियों मा refeeding को दृष्टिकोणहरु को एक व्यवस्थित समीक्षा। Int J Eat Disord। 2016 मार्च; 49 (3): 2 9 3-310

> Gaudiani जेएल, मेहलर पीएस। गम्भीर रोकथाम र चोरीको दुर्लभ चिकित्सा अभिव्यक्तिहरू: "जब्रास," छुट्याइएको निदान, र राम्रा अभ्यासहरू। Int J Eat Disord। 2016 मार्च; 49 (3): 331-44

> मडडेन एस, मिस्कोविक-व्हीटले जे, क्लार्क एस, टोयज एस, ह्या पे, कोह एमआर। Adolescent Anorexia Nervosa मा एक तेज फिर्ती प्रोटोकल को परिणाम। J खाडी असार। 2015 मार्च 25; 3: 8

> मगिनोट टीआर, कुमार एमएम, शिल्स जे, केये डब्लू, राई केई। एरिरेक्सिया तंत्रिकाको साथ युवाहरु मा एक पेंडान्ट रिफाइडिङ प्रोटोकॉल को परिणाम: रेडियो रेडियोहरु को अस्पताल स्यान डिएगो / कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो। J खाडी असार। 2017 जन 3; 5: 1