के यसले मेरो परिवारको सदस्यको लागि काम गर्नेछ?
पारिवारिक आधारित उपचार (एफबीटी, माउड्सले विधिको रूपमा पनि उल्लेख गरिएको छ) एरिजोक्सिया नसवासा , बुलिमिया नसरासा , र अन्य निर्दिष्ट फिडिंग वा खाने विकार (ओएसएफईडी ) सहित किशोरावस्थाका खाने विकारहरूको लागि एक प्रमुख उपचार हो।
यो प्रशिक्षित पेशेवरहरु द्वारा वितरण गरिएको एक म्यानुअलृत उपचार हो। यो मुख्य रूप देखि आउटपेटेंट सेटिंग्स मा वितरित गरिएको छ, यद्यपि त्यहाँ आवासीय र आंशिक अस्पताल (PHP) प्रोग्रामहरू छन् जुन एफबीटी समावेश गर्दछ।
जबकि एफबीटी हरेक परिवारको लागि नहुन सक्छ, अनुसन्धानले बताउँछ कि यो धेरै प्रभावकारी छ र धेरै अन्य उपचार भन्दा बढी काम गर्दछ। यसैले यो सामान्यतया बच्चाहरु, किशोरहरु, र केहि युवा वयस्कों को लागि उपचार को पहिलो-लाइन दृष्टिकोण को रूप मा विचार गर्नु पर्छ।
परम्परागत उपचार दृष्टिकोणबाट ब्रेक
एफबीटी अधिक पारंपरिक उपचार देखि एक कट्टरपंथी प्रस्थान को प्रतिनिधित्व गर्दछ। अन्वेक्सिया र खाने विकारको बारेमा पुरानो सिद्धान्तहरु, हिलिल्ड ब्रच र अन्य द्वारा उन्नत, पारिवारिक घिमिरे वा अन्य डाइमेन्टेशन को लागी उनीहरुको प्रलोभन गरे। आमाहरू आफ्नो बच्चाहरु को खाने को विकार को मुख्य कारण को रूप मा मानिन्छ, जस्तै उनि schizophrenia र आत्मकथा को मामला मा थिए। सामान्य उपचारले आमाबाबुहरूलाई निर्देशन दिएर एवरेक्सियालाई अलग-अलग उपचार वा आवासीय उपचार केन्द्रहरूमा बदलिदिन्छ - धेरैजसो अवस्थामा हामी जान्दछौ जुन हामीले जान्दछौ, धेरै अवस्थामा, परिवार र रोगी दुवैलाई हानिकारक।
हालको अनुसन्धानले आमाबाबुहरु लाई खाने को आमाबाबु को सिद्धान्त को सिद्धान्त को बहाना गरेको छ, जस्तै कि यो विषाणु र आत्मकथा को लागी छ। जेनेटिक अध्ययनले खानेकुरा विकारको व्यक्तिको लगभग 50 देखि 80 प्रतिशत व्यक्ति आनुवंशिक कारकको कारण हो। साहित्यले पुरानो भूकम्प अध्ययनहरू प्रदर्शन गरेको छ जुन अन्नाक्सियाको धेरै विशेषताहरू वास्तवमा कुपोषणको परिणाम हुन् जुन अन्वेक्सिया सँग सम्बन्धित हुन्छन् ।
यो पनि मानिन्छ कि धेरै जना क्लिनिकहरूले पूर्वाधारको आधारभूत चयन गरे: उनीहरूले उपचार खोज्दै परिवारका गतिशीलतालाई हेर्दै, चिकित्सकहरूले स्वाभाविक रूपमा परिवारमा जीवन र मृत्युको जीवनको संघर्षमा बन्द गरेका थिए। यो संघर्ष, तथापि, विकार को एक लक्षण, एक कारण - खाने विकार अघिको वर्षमा, तिनीहरूको गतिशीलता को संभावना अन्य परिवारहरु भन्दा फरक फरक थिएन।
स्वीकृति दिईएको छ कि 2010 मा, एक अकादमी भोजन खाने विकारहरु को एक पेपर पेपर प्रकाशित गरेको छ, विशेष गरी यस विचार को अस्वीकार गर्दछ कि पारिवारिक कारकहरु लाई एक खाने को विकार को विकास मा प्राथमिक तंत्र हो। यो सकारात्मक पाना हो किनभने यसले आमाबाबुको बढि समावेश सामान्यतया र अधिक स्वीकार्यता र एफबीटीको लागि मागमा समावेश गर्दछ।
एफबीटी परिवार थेरेपीको रूपमा पनि होइन
FBT परिवारको उपचारको छाता अन्तर्गत समान नामको नाममा सम्भवतः मौलिक फरक तरिकाको साथ भ्रमित हुन हुँदैन। परम्परागत पारिवारिक थेरेपीले प्रायः यो दृष्टिकोण लिन्छ कि बच्चाले खाने विकारको साथ पारिवारिक समस्या व्यक्त गर्दछ। यसले खाना विकारको उपचार गर्न समस्यालाई पहिचान गर्न र सुल्झाउनमा फोकस गर्दछ। यो दृष्टिकोण अनुसंधान द्वारा समर्थित छैन र एईडी पोष्ट पेपर द्वारा चुनौती छ।
1 9 70 र 1 9 80 मा, इङ्गल्याण्ड, लन्डन मा माउडसेली अस्पतालका चिकित्सकहरूले पारिवारिक थेरेपीको भिन्न प्रकारको गर्भधारण गर्थे, आमाबाबुलाई स्रोतको रूपमा व्यवहार गर्थे, हानिकारक स्रोत होइन। माउड्सले टोलीले विकास र विकासको लागि जारी राखेको छ, जुन तिनीहरू मड्सले दृष्टिकोणको रूपमा उल्लेख गर्दैनन्, तर अन्वेक्सिया नसरासाको लागि प्रणालीगत पारिवारिक उपचारको रूपमा। यसबाहेक डा। डैनियल ले Grange र जेम्स लकले मैन्युअल संस्करण पारिवारिक आधारित उपचार (एफबीटी) नामकरण गर्दै एक पुस्तिकामा (2002 मा प्रकाशित र 2013 मा प्रकाशित) मा दृष्टिकोणमा वर्णन गरे।
एफबीटी दृष्टिकोण व्यवहार उपचार, कथा चिकित्सा, र संरचनात्मक पारिवारिक उपचारका पक्षमा जडित छ।
लक र ले Grange ले बच्चाहरु र किशोर पोषण को विकारहरु को लागि प्रशिक्षण संस्थान स्थापित गरेको छ, एक संगठन जसले यो उपचार मा चिकित्सकहरु लाई ट्रेनिंग गर्दछ र प्रशिक्षण मा प्रमाणित चिकित्सकहरु र चिकित्सकहरुलाई एक सूची बनाए राख्छ।
एफबीटी को सिद्धान्त
एफबीटीले खाने विकारको एक एग्नोस्टिटिक दृश्य लिन्छ, अर्थ भनेको चिकित्सकले विश्लेषण गर्न खोज्नु हुँदैन किन खानेकुरा विकार विकास भयो। एफबीटीले विकारको लागि परिवार दोष गर्दैन। यसको विपरीत, यसले आमाबाबु र बच्चाबीचको शक्तिशाली बन्धनलाई मान्दछ र आमाबुबालाई आफ्ना छोराछोरीलाई मदत गर्न उनीहरूको प्रेम प्रयोग गर्न साम्राज्य दिन्छ। आमाबाबुले आफ्ना छोराछोरी, समाधानको एक आवश्यक भाग, र उपचार टोलीका सदस्यहरूको रूपमा हेर्छन्।
एफबीटीमा, खाने विकार एक बाह्य शक्तिको रूपमा हेर्नु भएको छ जुन बच्चा रहेको छ। आमाबाबुले खाने विकार विरुद्ध बच्चाको स्वस्थ भागसँग जोड्नका लागि सोध्नुभएको छ जसले बच्चालाई टाढाको धम्किलो पार्छ। पूर्ण पोषण पुन: प्राप्तिमा एक महत्वपूर्ण पहिलो चरणको रुपमा हेरिएको छ; आमाबाबुको भूमिका सक्रिय रूपले उनीहरूको छोराछोरीलाई खुवाउन यो पोषण प्रदान गर्न हो।
एफबीटी सत्र सामान्यतया सम्पूर्ण परिवार समावेश गर्दछ र चिकित्सकको कार्यालयमा कम से कम एक परिवारको भोजन समावेश गर्दछ। यसले चिकित्सकलाई भोजनको बेला विभिन्न परिवारका सदस्यहरूको व्यवहारको अवलोकन गर्न र आमाबाबुलाई छोराछोरीलाई खानेकुरा लिन सहयोग गर्न एक मौका दिन्छ। किनकी रोगहरु लाई खाने वाला रोगहरु लाई चिकित्सीय जटिलताओं संग पेश हुन सक्छ, उनि उपचार को समयमा उनको एक चिकित्सक द्वारा अनुगमन गर्नुपर्छ।
एफबीटी को तीन चरणहरु
एफबीटीका तीन चरणहरू छन्:
- चरण 1: पूर्ण अभिभावक नियन्त्रण। आमाबाबु सामान्यतः भोजन को पूर्ण शुल्क मा हुन्छन् किनकी उनि आफ्नो बच्चाहरु लाई खाने को नियमित रूपहरु लाई पुनर्स्थापित गर्न को लागि र bingeing, बंदरगाह, र overexercise को रूप मा समस्याग्रस्त खाने को विकार व्यवहार को बाधित गर्न को लागि मदद। यदि वजन हासिल गरिएको छ भने, लक्ष्य प्रति हप्ता 1 देखि 2 पाउन्ड हुन्छ। चिकित्सकले आमाबाबुहरूलाई यी कार्यहरूमाथि सशक्त पार्न सशक्त पार्छ र आमाबाबुले माल्टाइममा बच्चाहरुलाई व्यवस्थापन गर्न सिक्न मद्दत गर्दछ।
- चरण 2: किशोरहरूमा नियन्त्रणको क्रमिक प्रतिफल। यो चरण सामान्यतया सुरु हुन्छ जब वजन अधिक मात्रामा पुनः बहाल हुन्छ, जब खाना अझ सुचारु हुँदै जाँदा, र व्यवहार व्यवहारमा बढी हुन्छ। नियंत्रण धीरे - धीरे किशोरों को उमेर मा उचित ढंग देखि फिर्ता दिए छ: उदाहरण को लागि, बच्चा केहि खाने को लागि या आमाबाबु देखि नाश्ता शुरू गर्न सक्छ। त्यहाँ ब्याकस्लाइडिङ हुन सक्छ र आमाबाबुले समय समयमा समयमै पुनःसर्ट गर्न सक्दछ कि वयस्कहरू पूर्ण नभए सम्म; यो प्रक्रियाको अंश हो।
- चरण 3: स्वस्थ स्वतन्त्रता स्थापना गर्दै। जब वयस्कहरू उमेर-उपयुक्त स्तरको स्वतन्त्रतासँग खानेकुरा सक्षम छन् र खाने विकार व्यवहारहरू प्रदर्शन गर्दैन, उपचारको फोकस उनीहरूको स्वस्थ पहिचान विकास गर्न र अरू विकासशील मुद्दाहरूमा उठाउन मद्दत पुर्याउँदछ। अन्य कमोरिड समस्याहरू समाधान गर्न सकिन्छ। परिवारले अहिले पुन: संगठित गर्न मद्दत गरेको छ कि बच्चा स्वस्थ छ।
एफबीटी को लाभ
मस्तिष्क भुखानले एनागोजोसिया हुन सक्छ, जागरूकताको कमी जुन एक रोग हो। नतिजाको रूपमा, युवाहरूको मनप्राप्तमा ध्यान दिइनु अघि उनीहरूको आफ्नै पुनःप्राप्ति कायम राख्न प्रेरणा वा अन्तरदृष्टि सक्षम हुनु अघि धेरै समय ढिलो हुन सक्छ। एफबीटीले आमाबाबुलाई व्यवहार परिवर्तन र पूर्ण पोषणको कामलाई प्रदान गर्दछ र तिनीहरूलाई ती लक्ष्यहरू पूरा गर्न कौशल र कोचिंग प्रदान गर्दछ। नतिजाको रूपमा, यसले बच्चालाई समेत उनीहरूको आफ्नै काम गर्ने क्षमता पनि अघि बढाउन मद्दत गर्दछ।
किनकी यो अन्य उपचार भन्दा छिटो काम गर्न को लागी, एफबीटीले चिकित्सा पुनरुत्थान कम गर्छ र पूर्ण रिकभरीको लागि संभावना बढाउँछ। यसले बच्चालाई आमाबाबुसँग घरमा रहन अनुमति दिन्छ र आवासीय उपचार भन्दा बढी लागत प्रभावी हुन्छ।
एफबीटीमा अनुसन्धान
शोधले देखाउँछ कि एफबीटी प्राप्त गर्ने किशोरले किशोरहरूको तुलनामा उच्च दरमा पुन: प्राप्ति गर्दछ जुन व्यक्तिगत प्रथा प्राप्त गर्दछ:
- शिकागो विश्वविद्यालय र स्ट्यानफोर्डको एक अध्ययनले बताउँछ कि एफबीटीको कोर्सको अन्त्यमा, एरेक्स्याक्ससँग दुई जना तेस्रो समूहहरू बरामद भएका छन्; 75 प्रतिशत देखि 9 0 प्रतिशतले पाँच वर्षको पछाडि अपर्याप्त मात्रामा बरामद गरेको छ।
- हालैको अध्ययनले एफबीटीको तुलनामा बलिमिया नेर्वोसोको लागि सीबीटीसँग बलिमिया तंत्रिकाको तुलना गरे। निष्कर्षले संकेत गर्यो कि एफबीटी किशोरहरुको लागि तेजी देखि र निरंतर अस्थिरता दर बढ्यो।
- प्रारम्भिक अनुसन्धान र मामला अध्ययनले पनि संकेत गर्दछ कि एफबीटी युवा वयस्कों को लागि स्वीकार्य दृष्टिकोण हो।
एफबीटी परिवारका लागि सबैभन्दा प्रभावकारी देखिन्छ जस्तो लाग्छ जुन रोगको लम्बाइ तीन वर्ष भन्दा कम छ। उपचारको एक प्रारम्भिक सकारात्मक प्रतिक्रिया (सामान्यतया हप्ता चार द्वारा) दीर्घकालीन सफल परिणामको प्रोगोस्टोस्टेट हुन्छ।
एफबीटी हरेक परिवारको लागि होइन
आमाबाबु मलाई धेरै कारणहरू मान्नुहुन्छ कि एफबीटीले तिनीहरूको काम गर्दैन। "मेरो बच्चा धेरै पुरानो छ" "मेरो बच्चा धेरै स्वतन्त्र छ।" "म पर्याप्त बलियो छैन।" "हामी धेरै व्यस्त छौं।" मैले यी समस्याहरू मध्ये कुनै पनि फेला परेन जुन आवश्यक एफबीटी उपचार निष्पादनको लागि अवरोध छ। । अनुसन्धान र मेरो नैदानिक अनुभवले देखाउँछ कि धेरै परिवारले एफबीटी सफलतापूर्वक कार्यान्वयन गर्न सक्षम छन्।
तथापि, यो निश्चित रूपमा हरेक परिवारको लागि होइन। यो कठोर छ र पारिवारिक सदस्यहरु द्वारा बलियो प्रतिबद्धता चाहिन्छ। यो परिवारको लागि सिफारिस गरिएको छैन जसमा आमाबाबु शारीरिक रूपमा वा यौन दुर्व्यवहार वा अपमानजनक पदार्थ हुन्। यो परिवारका लागि पनि सिफारिस गरिँदैन जसमा आमाबाबु अत्यन्तै महत्वपूर्ण छ।
उपरोक्त अपवादहरूले केवल अल्पसंख्यक मामलाहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ। यस दृष्टिकोण प्रयोग गर्नुभएका परिवारहरू सामान्यतया धेरै उत्साहजनक र समाधानको एक भाग भएको आभारी छन्। मैले पत्ता लगाएको छु कि परिवारका साथ साझेदारी जो आफ्नो बच्चाको पुनःप्राप्तिको लागि यो प्रतिबद्धता छ एक चिकित्सकको रूपमा मेरो इनामदायी।
> स्रोतहरु:
> डेमिटोरोपौलोस, जी।, लक, जे।, ले गिरेन्ज, डी, एन्ड एन्डरसन, के पारिवारिक उपचार को लागी पारिवारिक खाने र वजन विकारहरुको लागि पारिवारिक थेरेपी मा युवाहरु: नयाँ आवेदन, कथारिन एल लोबर्ट द्वारा सम्पादन गरिएको, ड्यानियल ले गिरेन्ज , जेम्स लक, 2015 Routledge।
> ले गिरेन्ज, डीएल, लक, जे, एग्रास, डब्ल्यु एस, ब्रायन, एसएल, र जो, बी (2015)। परिवार आधारित उपचार र संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी को वयस्क बनाइएको क्लिमेटिकल ट्रायल। बाल र वयस्क मनोचिकित्सक को अमेरिकन एकेडमी को जर्नल , 54 (11), 886-894.e2। http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> लक जे, ले गिरेन्ज डी, एग्रास डब्ल्यू, मोय ए, ब्रायन एस SW, र जो बी। (2010)। एन्रेक्सिया नर्वोसो संग किशोरीहरूको लागि किशोर-आधारित-फरक-फरक व्यक्तिगत थेरेपी परिवार-आधारित उपचारको तुलनामा रमाइलोकृत नैदानिक परीक्षण। सामान्य मनोचिकित्सक को अभिलेखागार , 67 (10), 1025-1032। http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> थर्नटन, एलएम, मेजजो, एसई, र बुलिक, सीएम (2011)। भोजन विकारहरु को हेरविचार: तरिका र वर्तमान खोजहरु। Behavioral Neurosciences , 6 , 141-156 मा हालका विषयहरू । http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91