नैदानिक र मानसिक विकारहरुको सांख्यिकीय पुस्तिका अमेरिकन मनोचिकित्सा एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित छ र मानसिक विकार को निदान गर्न मनोचिकित्सक र नैदानिक मनोवैज्ञानिकहरु द्वारा प्रयोग गरिन्छ। डीएसएम को पहिलो संस्करण प्रकाशित 1 9 52 मा प्रकाशित भएको थियो। जबकि यो हस्तक्षेप वर्ष मा एक संख्या को संशोधन को माध्यम ले गयो, यो मानसिक विकारों मा निश्चित पाठ बनी रहयो।
निदान पुस्तिका को आजको संस्करण, DSM-5, 2013 को मई मा प्रकाशित भएको थियो र मूड विकार, द्विध्रुवीय र सम्बन्धित विकार, चिंता विकार, खिलाड र खाने को विकार, र पदार्थ को उपयोग विकार सहित धेरै अलग विकारहरु को वर्णन गर्दछ।
DSM को वर्तमान संस्करण मा शामिल विकारों को संख्या को बावजूद, अझै पनि केहि चीजहरु छ जुन तपाईं मैन्युअल मा नहीं मिलेंगे। केहि परिस्थितियां, जबकि अझै पनि केहि डाक्टरहरु र मनोचिकित्सक द्वारा निदान, DSM-5 मा अलग विकारहरु को रूप मा औपचारिक रूपमा मान्यता नहीं दिइएको छ।
DSM-5 मा कुन सर्तहरू सूचीबद्ध छैनन्?
जबकि DSM मा एक ठूलो विकार छ, यो अवस्थित हुन सक्छ हरेक अवस्था को आवश्यक सूची होइन। हालको DSM-5 मा पहिचान गरिएको केहि सर्तहरू समावेश छन्:
- Orthorexia
- सेक्स लत
- एस्पर्गरको सिन्ड्रोम
- अभिभावक अलगाव सिंड्रोम
- Pathological मांग बचाउछ
- इन्टरनेट लत
- संवेदी प्रसंस्करण विकार
- Misophonia
किन वास्तवमा DSM मा सूचीबद्ध केहि सर्तहरू छन् जबकि अन्य छैनन्? धेरै अवस्थामा, यो शंकास्पद विकारमा उपलब्ध अनुसन्धान को लागी तल आउँछ।
उदाहरणका लागि, इन्टरनेट लत एक प्रस्तावित निदान हो भने, त्यहाँ अझै पनि एक ठूलो सम्झौता भएको छ कि यो असुविधाजनक अवस्था विचार गर्नु पर्छ वा यदि यो अर्को विकारको अभिव्यक्ति हुन सक्छ।
केही विशेषज्ञहरूले तर्क गर्छन् कि इन्टरनेट लतले अन्य विकारहरू जो डीएसएमद्वारा पहिचान गरिएको धेरै लक्षणहरू समावेश गर्दछ, अत्यधिक प्रयोग, नकारात्मक प्रयोगका परिणामहरू, हटाउने र सहिष्णुता सहित।
अन्य सुझाव दिन्छ कि यो एक विशिष्ट निदान को विचार गर्न को समय भन्दा पहिले नै छ र 'लत' शब्द मा अधिक प्रयोग भएको छ। "यदि एक हेराइयो डिजाइनर हैंडबैगमा हरेक कृतज्ञ उत्साह हो, 'लतको लक्षण हो,' त्यसपछि शब्दले सबै कुरा बताउँछ र केहि पनि गर्दैन। '
छोटो समयमा, DSM मा सूचीबद्ध सर्तहरू सामान्यतया उनीहरूको लिपिहरू जगेडा, प्रसार, र उपचारहरूमा धेरै अनुभविक डेटासँग अनुसन्धानको लामो इतिहास छ। DSM मा हराएको प्रस्तावित विकारहरूको धेरै को लागी, यो अनुसन्धान मात्र त्यहाँ छैन - कम से कम अहिले सम्म।
Orthorexia उदाहरणको रूपमा
ओर्थोरियाक्सको अवस्थालाई विचार गर्नुहोस्। शब्द ओर्थोरियाक्स पहिले 1 99 6 मा सम्बद्ध भएको थियो र सामान्यतया स्वस्थ भोजन संग जुनसुकै रुपमा परिभाषित गरिन्छ। डाक्टर द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावित नैदानिक मापदण्ड अनुसार, पहिला शर्त को पहिचान गर्यो, ओथोरियाक्सिया लक्षणहरुमा इष्टतम स्वास्थ्य प्राप्त गर्न को लागी एक प्रतिबंधित आहार संग एक प्रस्तुति शामिल छ। यस्तो आहार प्रतिबंधले प्रायः सम्पूर्ण खाना समूहको उन्मूलन वा प्रतिबन्ध समावेश गर्दछ।
जब यी आत्म-प्रतिबन्धित नियमहरू उल्लङ्घन गरिन्छ, व्यक्तिलाई चिन्ता, शर्म, र रोगको डरबाट अति भावनाहरू त्याग्न सकिन्छ। यस्ता लक्षणहरूले गम्भीर वजन घटाने, कुपोषण, तनाव र शरीर छवि समस्याहरूको सामना गर्न सक्छ।
तर तपाईले यी लक्षणहरू DSM-5 मा छलफल गरेनौं। यो कारणले गर्दा ओरथोरियािया डीएसएममा आधिकारिक विकारकर्ताको रूपमा चिनिने छैन।
यो किन हो? Orthorexia एक शर्तमा लागू गरिएको एक अपेक्षाकृत नयाँ लेबल हो जसले धेरै मात्रामा अनुसन्धान प्राप्त गरेको छैन। डा। स्टीफन ब्राटमैन, जो चिकित्सकले प्रारम्भिक शर्त प्रस्ताव गरे, यो एक गंभीर निदानको रूपमा सोचेनन् जब सम्म उनले पत्ता लगाए कि मानिसहरूले मात्र प्रस्तावित निदान संग पहिचान गरेनन, तर केहि कि वास्तव मा यसको मृत्यु हुन सक्छ।
त्यहाँ लक्षणहरू र अथोरियाक्सियाको प्रचलनमा अनुभववादी अध्ययनहरूको कमी छ, डा। ब्रेटम्यान र अरूले बताउँछन् कि पर्याप्त आधारभूत प्रमाणको रूपमा थप अनुसन्धान र सम्भावनालाई प्रोत्साहित गर्न पर्याप्त अज्ञात प्रमाणहरू छन्।
नयाँ विकारहरू यसलाई कसरी डीएसएममा बनाइन्छ?
त्यसैले डीएसएम कमेटीले निदान पुस्तिकामा कस्तो विकारहरू समावेश गर्ने निर्धारण गर्न खोज्छ?
मैनुअल को संशोधन न्यूरोजसिअस मा नवीनतम अनुसन्धान को प्रभावित भएको थियो, जो समस्या को मैनुअल को पछिल्लो संस्करण मा पहिचान गरिएको थियो, र दस्तावेज को संरेखित गर्न को लागि एक इच्छा को अन्तरराष्ट्रीय वर्गीकरण रोग को नवीनतम संस्करण संग संरेखित।
संशोधन प्रक्रियामा प्रारम्भिक, मनोरञ्जन, मनोविज्ञान, महामारी विज्ञान, प्राथमिक हेरविचार, न्यूरोलोजी, बाल चिकित्सा, र अनुसन्धान सहित विविध क्षेत्रहरु भन्दा 400 भन्दा बढी विशेषज्ञहरु अन्तर्राष्ट्रिय सम्मेलनको एक श्रृंखलामा भाग लिइसकेका छन जसको परिणामस्वरूप डीएसएम को सूचित गर्नका लागी मोनोग्राफको उत्पादन भयो। -5 टास्क फोर्सको रूपमा तिनीहरूले निदान पुस्तिकामा परिवर्तनहरूको प्रस्ताव प्रस्ताव गरे।
एकपटक निष्कर्षको लागि एक विकार प्रस्तावित भएपछि, समितिले शर्तमा अवस्थित अनुसन्धानको समीक्षा गर्दछ र प्रस्तावित विकारको अन्वेषण गर्न अध्ययन गर्न पनि सक्छ। त्यसपछि निर्णय अन्ततः DSM कार्य बलसँग सम्बन्धित छ।
नयाँ विकार थप्ने प्रक्रिया बिना विवाद होईन। एक अध्ययनका अनुसार, डीएसएम-IV संकलन गर्ने आधा भन्दा बढी विशेषज्ञहरूले औषधि उद्योगको लागि वित्तीय सम्बन्ध राखेका थिए। यस्तो जडानहरूले आलोचनात्मक समस्याहरू, जसले महसुस गर्छ कि केही विकारहरूको समावेशले उनीहरूलाई सम्भावित औषधी कम्पनीहरूको लागि ठूलो रकम उत्पन्न गर्न सम्भावित हुन सक्छ। विकारहरू जस्तै सामान्यकृत चिन्ता विकार र सामाजिक चिन्ता विकारकर्ता, यी आलोचकहरू चार्ज, कम से कम भागमा हुन सक्दछ किनभने तिनीहरू उच्च-लाभ विरोधी-अवरोध र विरोधी-चिन्ता औषधिहरू प्रस्तुत गर्न प्रोत्साहित गर्छन्।
के तपाईं एक DSM-5 मा छैन जो अवस्था छ भने?
यसैले रोगीहरूको लागि को लागी मतलब भनेको आधिकारिक निदान पुस्तिका द्वारा पहिचान गरिएको अवस्थाको लक्षणहरू हो? केही मानिसहरूको लागि, यो मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्राप्त गर्न र हेरविचारको पहुँच नभएर बीचको भिन्नता हुन सक्छ। डीएसएमले मानसिक विकारमा छलफलको लागि एक साझा भाषामा नैदानिक, डाक्टरहरू, र मनोचिकित्सकहरू प्रदान गर्दछ , तर यसले बीमा प्रतिफललाई पनि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। मानसिक स्वास्थ्य सेवाका लागि बीमा भुक्तान प्राप्त गर्न एक निदान अक्सर एक आवश्यकता हो। केहि अवस्थामा, रोगीहरूले केवल उपचारको लागि भुक्तानी गर्न सक्दछन् यदि उनी DSM-5 द्वारा मान्यता प्राप्त निदान प्राप्त गर्छन्।
केही मानिसहरूको लागि, DSM-5 मा उनीहरूको अवस्था देख्न सक्दैन अलगावको भावनामा थप्न सक्छ। त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईदिनु भएको छ। यसका लागी केहि समय अगाडी बढ्दै गएको छ। एक आधिकारिक निदान यी रोगीहरूलाई आशा प्रदान गर्दछ, जसले अन्ततः महसुस गर्न सक्छ कि तिनीहरूले मात्र एक व्याख्या पाएका छन् जुन उनीहरूका लक्षणहरूको लागि खाता हुन्छन्, तर सम्भवतः उनीहरूले उनीहरूको विकारबाट सफलतापूर्वक सामना गर्न सक्छन्।
DSM को नवीनतम संस्करण मा परिवर्तन
निदान पुस्तिकाको हालैको संस्करणमा, पहिलेका मान्यता प्राप्त विकारहरू वास्तवमा हटाइयो। एस्पर्गरको सिन्ड्रोम, उदाहरणका लागि, DSM-IV मा अलग निदान भएको थियो, तर DSM-5 मा अल्पवाद स्पेक्ट्रम विकारहरूको छाता अन्तर्गत अवशोषित गरिएको छ। यो निर्णयले पर्याप्त विवाद सिर्जना गरेको छ किनकी धेरै डरले उनीहरूको निदान गुमाउने सम्भवतः हुन सक्छ र अन्ततः विभिन्न प्रकारका आवश्यक सेवाहरूको क्षतिको नेतृत्व गर्दछ।
अर्को परिवर्तन DSM-5 बाट निदान "अन्यथा निर्दिष्ट" हटाइयो। यो निदानले रोगीहरूलाई निषेधित गरेको छ जुन एक विकारको लक्षणहरू थियो तर मापदण्डको पूर्ण सेट पूरा थिएन। DSM-5 मा, 'अन्यथा निर्दिष्ट' विकल्प वा विकारहरूको अधिकतर वर्गहरूको लागि हटाइएको छ, वा 'अन्य निर्दिष्ट विकार' वा 'अज्ञात विकारकर्ता' को साथ प्रतिस्थापित गरिएको छ।
मान्यता प्राप्त मानसिक विकारका लागि नैदानिक मापदण्ड पूरा गर्न असफल लक्षणहरू "अन्य मानसिक विकार" को विस्तृत श्रेणी अन्तर्गत हुन सक्छ। DSM-5 ले यो कोटीमा चार विकारहरू स्वीकार गर्छ:
- अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकारकर्ताले स्वास्थ्य अवस्थाको कारणले
- अनावश्यक मानसिक विकारको कारणले एक स्वास्थ्य अवस्थाको कारण
- अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार
- अज्ञात मानसिक विकार
"अज्ञात मानसिक विकारकर्ता" को क्याप्चर-सबै श्रेणीले केहि मनोचिकित्सक र मनोवैज्ञानिकहरूको आलोचनालाई पनि उनीहरूले के महसुस गरे र परिशुद्धताको कमी छ। निदान प्राप्त गर्न केवल एक मापदण्ड यो हो कि रोगले "कुनै मानसिक विकारको लागि पूर्ण मापदण्ड पूरा गर्दैन।" यो, तिनीहरू सुझाव दिन्छ कि मान्छेले सही र अधिक विशिष्ट निदान प्राप्त गर्न असफल हुन सक्छ जुन अन्ततः उनीहरूको अवस्थाको लागि सही उपचार प्राप्त नगरेको हुन सक्छ।
जबकि धेरै पदार्थ प्रयोग विकारहरु DSM मा मान्यता प्राप्त गरिन्छ, जो खाना, यौन, क्याफिन, र इन्टरनेट समावेश भएका छन् हालको संस्करणमा काटिएको छैन। तथापि, क्याफिन प्रयोग र इन्टरनेट गेमिङ दुवै सर्तहरू सूचीबद्ध छन् जसलाई थप अनुसन्धानको आवश्यक छ र म्यानुअलमा भविष्यका अद्यावधिकहरूमा विचार गर्न सकिन्छ।
थप अध्ययनका लागि सर्तहरू
के त्यहाँ अन्य नियमहरू छन् जो DSM मा भविष्य समावेश हुन योग्य छन्? म्यानुअलमा "" थप अध्ययनका लागि सर्तहरू "मा एक खण्ड पनि समावेश छ। जबकि यी शर्तहरु DSM को वर्तमान संस्करण मा अलग विकारहरु को रूप मा स्वीकार गरेनन, मैनुअल को मान्यता दि्छ कि उनि अधिक जांच को वारंट गरेर प्रस्तुत गरेको प्रमाण को आधार मा पुस्तिका को भविष्य को संस्करणहरुमा शामिल हुन सक्छन्।
DSM-5 को यो खण्ड लगभग प्रतीक्षा सूचीको केहि विचार गर्न सकिन्छ। यी सर्तहरूमा अनुसन्धान वर्तमान समयमा सीमित मानिन्छ, तर बढि, निदान, मापदण्ड, र जोखिम कारक जस्ता कुराहरूमा थप अध्ययनलाई उत्प्रेरित गरिन्छ।
हालको DSM-5 को यस खण्डमा कुन विकारहरू सूचीबद्ध छन्? वर्तमानमा आठ वटा फरक परिस्थितिहरू थप अध्ययनको रूपमा चिनिन्छन्:
- एपेन्युटेड साइकोसिस सिंड्रोम
- अवसादकारी एपिसोड छोटो-अवधि हिप्मोनिया
- लगातार कम्प्लेक्स श्वसन विकारहरु
- Neurobehavioral विकार पूर्वनिर्मित अल्कोहल एक्सपोजर संग सम्बद्ध
- आत्मिक व्यवहार व्यवहार विकार
- Nonsuicidal Self-injury
- क्याफिन प्रयोग विकार
- इन्टरनेट गेमिङ विकार
यद्यपि यी शर्तहरू यस समय असम्बन्धित विकारहरूको रूपमा पहिचान गर्न सकिँदैन, उनीहरूले DSM को भविष्यका संस्करणहरूमा पूर्ण-निदान हुने गर्दछन्।
अब के? वास्तविक समय अपडेट DSM मा
DSM को एक आलोचना भनेको छ कि म्यानुअलले अक्सर विभिन्न विकारहरूमा हालको अनुसन्धानसँग गति राख्दैन। जबकि मैन्युअल संस्करणको सबैभन्दा हालैको संस्करण 2013 मा प्रकाशित भएको थियो, यसको पूर्ववर्ती, डीएसएम-IV, पाँचौं संस्करण जारी भएको समयमा लगभग 20 वर्षको उमेर थियो।
STAT को लागि लेखन, मनोवैज्ञानिक माइकल बी। पहिले एपीए को लक्ष्य नवीनतम अनुसन्धान र मनोचिकित्सा को क्षेत्र मा अन्य परिवर्तन को प्रतिबिम्बित गर्न को लागि मैनुअल अद्यतन गर्न को लागी आसान बनाउन को लागि छ। पहिलो एपीएको नयाँ डीएसएम स्टीयरिंग कमेटीको सदस्य हो, जसले डिजिटल प्रकाशनको तुरुन्तताको फाइदा उठाउने आशा गर्दछ कि DSM अधिक अप-अप राख्न। लक्ष्य एक मोडेल विकसित गर्न को लागी छ कि निदान पुस्तिका को लगातार सुधार गर्न को लागि र ठोस डेटा र अनुभविक सबूत मा अद्यतन आधार को अनुमति दि्छ।
यसो गर्दा, तिनीहरू आशा गर्छन् कि DSM को भविष्यले पुरानो संशोधन प्रक्रियाहरू भन्दा बढी चाँडै वैज्ञानिक अग्रिमलाई प्रतिबिम्बित गर्नेछ, जुन अन्ततः मनोचिकित्सक, क्लिनिकल मनोवैज्ञानिकहरू र अन्य मानसिक स्वास्थ्य हेरविचार प्रदायकहरूलाई मद्दत पुर्याउन मद्दत गर्नेछ।
बाट एक शब्द
जबकि DSM-5 मा अवस्थित सबै अवस्था समावेश नहुन सक्छ, यो सही निदान र मानसिक बीमारी को उपचार को लागि एक महत्वपूर्ण उपकरण हो। केही नियमहरू हाल मैनुअलमा देखा पर्ने नहुन सक्छ, तर अनुसन्धानले उनीहरूको समावेशलाई निषेधित गर्दछ भने भविष्यका संस्करणहरूमा परिवर्तन हुन सक्दछ।
यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाइँसँग एक विकारको लक्षण छ जुन डीएसएममा सूचीबद्ध वा सूचीबद्ध नहुन सक्छ, निदान र उपचार प्राप्त गर्न थप मूल्याङ्कनको लागि तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सल्लाह लिनुहोस्।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन। DSM इतिहास।
> अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन। (2013)। मानसिक विकारहरूको निदान र सांख्यिकीय पुस्तिका (5 औं संस्करण)। वाशिंगटन, डीसी: लेखक।
> डन, टी एन्ड ब्राटमैन, एस ओर्थर्थोरिया नर्विका: साहित्यको समीक्षा र प्रस्तावित नैदानिक मानदण्ड। खाने बानीहरू। 2016; 21: 11-7
> Pies, R. क्या DSM-V एक मानसिक विकार को "इंटरनेट को अतिरिक्त" को नाम दिइन्छ? मनोचिकित्सक। 2009; 6 (2): 31-37।
> रेजियर, डीए, कुरेल, ईए, र कफर, डीजे। DSM-5: वर्गीकरण र मापदण्ड परिवर्तन। विश्व मनोरञ्जन। 2013; 12 (2): 9 9-9 8।