अमेरिकी अकादमी बालबालिकाले 2000 र 2001 मा "बच्चा एडीएचडीको निदान र मूल्याङ्कन" र "एडीएचडी-स्कूलमा एडीएचडीका साथ उपचारका एडीएचडी" मा नीति विवरणहरू जारी गरेका थिए। र एडीएचडी संग आफ्नो रोगहरु को उपचार।
उनीहरूले 2011 मा नीति विवरणको साथ पुनःस्थापित गरेका थिए, "एडीएचडी: निदान, मूल्याङ्कन, र ध्यान-खारेज / बालबालिका र किशोरहरूमा अतिरक्तता विकारको उपचारको लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश।"
यी एडीएचडी दिशानिर्देशहरूले 4 र 18 वर्षका बीचका बच्चाहरूको मूल्यांकन र उपचारका लागि सिफारिसहरू पनि समावेश गर्दछ, अघिल्लो दिशानिर्देशहरूको बढी संकीर्ण फोकस भन्दा बढी विस्तारित दायरा भन्दा सानो बच्चाहरु वा किशोरहरू समावेश थिएन।
एडीएचडीको साथ बच्चाहरु को निर्धारण
आमाबाबु कहिलेकाहीँ अचम्म लागेका छन् कि एडीएचडीका साथ बच्चाहरु को निदान गर्दा कहिलेकाहीँ उनीहरुको कल्पना भन्दा कम नैतिक र अधिक हुन्छ। आखिर, त्यहाँ एक निश्चित रक्त परीक्षण वा एक्स-रे छैन जुन तपाईले गर्न सक्नुहुनेछ कि तपाइँको बच्चा ADD वा ADHD छ ।
बरु, बालबालिकाहरू प्रश्न-चिन्हहरू प्रयोग गरी जाँच गर्न र सुनिश्चित गर्छन् कि एक बच्चा "मानसिक विकार, चौथा संस्करणको निदान र सांख्यिकीय मैनुअल" को मापदण्ड पूरा गर्छ।
उनी कसले जाँच गर्नुपर्छ?
कुनै पनि बच्चा "अकादमिक वा व्यवहार समस्याहरू र अनावश्यकता, हाइपरिगरेटिटिज वा एक्स्पुलिटीको लक्षणहरूसँग"।
एडीएचडी को मापदंड को बैठक को लागी, एडीएचडी संग निदान गर्न को लागी, उनको लक्षणहरु लाई एक हानि को कारण हुनु पर्छ र कुनै अन्य अवस्था को कारण नहीं हुनु पर्छ, जस्तै चिंता , नींद apnea, या एक शिक्षा विकार आदि।
नवीनतम ADHD उपचार दिशानिर्देशहरू
यस नीतिको विवरणमा उल्लिखित निष्कर्ष र सिफारिसहरूमा ध्यान केन्द्रित गरी हाइपरक्टिविटी विकारलाई पुरानो अवस्थाको रूपमा मान्यता दिनुपर्छ र बच्चा-विशिष्ट, व्यक्तिगतकृत उपचार कार्यक्रमलाई बालबालिकाका लागि रिमोट र सुधार गर्नका लागि कार्यलाई अधिकतम बनाउने लक्ष्यको लागि विकास गरिनेछ। विद्यालयमा प्रदर्शन, विघटनकारी व्यवहार घटाउनुहोस्, सुरक्षा बढाउनुहोस्, स्वतन्त्रता बढाउनुहोस् र आत्म-सम्मान सुधार गर्नुहोस्।
अन्य सिफारिशहरुमा समावेश छ कि उत्तेजनापूर्ण औषधि र / या व्यवहार थेरेपी एडीएचडी को लागि उचित र सुरक्षित उपचार हो र बच्चाहरुलाई लक्ष्य र संभव साइड इफेक्ट को निगरानी को लागि नियमित र व्यवस्थित अनुवर्ती हुनु पर्छ। सबै भन्दा शक्तिशाली, र मलाई लाग्छ कि सबैभन्दा उपयोगी, नीति विवरणमा सिफारिसहरूले बच्चाहरूलाई जो मानक उपचारको प्रतिक्रिया गर्दैनन् के गर्न सक्छन्। प्रायः, यदि बच्चाले औषधीको प्रतिक्रिया नगर्ने वा समस्या भएको छ भने, उपचार रोकिएको छ र उनी स्कूलमा गरिब गर्न जारी राख्न छोड्नुभएको छ, व्यवहार समस्या र अरूसँग गरीब सम्बन्ध छ। बरु, एएपी सिफारिस गर्दछ कि 'जब एडीएचडी संग बच्चाहरु को लागि चयनित प्रबंधन लक्ष्य परिणामों देखि नहीं मिलेन, चिकित्सकहरु लाई मूल निदान, सबै उपयुक्त उपचार को उपयोग, उपचार योजना को पालन को पालन गर्न को लागि, र कोसेक्ससिटिंग शर्तों को मौजूद हुनु पर्छ।'
एडीएचडीका साथ बच्चाहरु जो कोर लक्षणहरु संग समस्या रहेको छ जसमा अनावश्यकता, अतिरक्तता र अपुलेशता सहित, यदि औषधि प्राथमिक उपचार योजना को भाग थिएन भने, त्यसपछि एक उत्तेजक औषधि विचार गरिनु पर्छ र व्यवहार थेरेपी प्रबलित गर्नु पर्छ। बच्चाहरु जो पहिले देखि नै उत्तेजित दबाइ मा छन् र गरीब गर्दै छन् वा दुष्प्रभाव गर्दै छन् , उनीहरु विभिन्न उत्तेजक दबाइहरुमा परिवर्तन हुन सक्छन्।
यस नीति कथनका थुप्रै बयान र निष्कर्षहरू आमाबाबुलाई आश्वस्त हुनुपर्छ, साथै:
- धेरै अध्ययनहरूको समीक्षा र विश्लेषणले देखाएको छ कि उत्तेजनात्मक औषधिहरूले एडीएचडीको मुख्य लक्षणहरूको लागि काम गर्दछ र धेरै अवस्थामा 'नियम पालन गर्न बालबालिकाको क्षमतालाई सुधार गर्दछ र भावनात्मक अधिकृतता घटाउँछ, यसकारण साथका साथीहरू र आमाबाबुसँग सम्बन्ध सुधार गर्न सकिन्छ।'
- उत्तेजित औषधिको साइड इफेक्ट सामान्यतः हल्का र छोटो हुन्छ, र आमाबाबुका लागि उनीहरूको बच्चाको विकासमा उत्तेजित दबाइहरूको प्रभावको बारेमा चिन्ता छ कि, वयस्क जीवनमा 'उचाइको कुनै महत्त्वपूर्ण हानि छैन'।
एडीएचडी औषधि
एएपी नीति कथन मा ध्यान दिएर हाइपरक्टिविटी विकार को उपचार मा प्रयोग दबाइहरु को संक्षिप्त समीक्षा पनि शामिल गर्दछ, जसमा उत्तेजनाहरु र गैर उत्तेजक शामिल हुन्छन्।
Stimulants माथाइलिनेड्रेट को विभिन्न रूपहरु मा शामिल छ:
- लघु-अभिनय, जस्तै Ritalin र Focalin, 3-5 घन्टा को अवधि संग
- मध्यवर्ती अभिनय, जस्तै Ritalin एसआर, मेटाडाई ईआर, र Methylin ईआर, 3-8 घन्टा को अवधि संग
- लामो-अभिनय, जस्तै कर्टर्ट, डेट्राना, मेटाडेट सीडी, फोकलिन एक्सआर, 8-12 घण्टाको अवधिमा र जुन दिन एक पटक मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।
अर्को प्रकारको उत्तेजनाले एम्फेटामिनको विभिन्न ढाँचाहरू समावेश गर्दछ:
- लघु-अभिनय, जस्तै डक्सडेडेरन र ड्रेस्टोस्टैट, 4-6 घण्टाको मध्यवर्ती अभिनय जस्तै Adderall र Dexedrine स्पान्स्युल, 6-8 घन्टा को अवधि संग
- लामो-अभिनय, जस्तै Adderall XR र Vyvanse
धेरै गैर-उत्तेजनाहरू अहिले स्ट्राइटर, इन्टिभ , र क्याप्वे सहित उपलब्ध छन्। सामान्यतया, एएपी दिशानिर्देशले बताउँछ कि प्रमाणको गुण "उत्प्रेरक औषधिको लागि विशेष गरी बलियो हुन्छ र पर्याप्त तर कम बलियो हुन्छ।" यसले सामान्यतया धेरै बालबालिकाहरू र आमाबाबुलाई पहिलो लाइन उपचारको रूपमा उत्तेजक प्रयास गर्न उत्प्रेरित गर्छ।
एडीएचडी औषधि छनौट गर्नुहोस्
एडीएचडी को सबै प्रकार को दबाइहरु संग , र धेरै नयाँ, तपाईं कसरि आफ्नो बच्चा को लागि उपयोग को चुनछन? कुनले राम्रो काम गर्दछ? सामान्यतया, कुनै पनि 'सर्वोत्तम' औषधि छैन र AAP भन्छ कि 'प्रत्येक उत्तेजित सुधार कोर लक्षणहरू समान रूपमा।'
अर्को प्रश्न भनेको कुन औषधि प्रयोग गर्ने हो। धेरै अन्य औषधिहरूको विपरीत, उत्तेजनाहरू 'वजन निर्भर' होइनन्, त्यसैले एक 6 वर्षको उमेर र 12 बर्षको एउटै खुट्टा हो, वा साना बच्चाले उच्च खुट्टाको आवश्यकता हुन सक्छ। किनभने बालबालिकाको वजनमा आधारित कुनै मानक खुराकहरू छैनन्, उत्तेजनाहरू प्राय: कम खुराकमा सुरू हुन्छन् र धीरे-धीरे एक बच्चाको सबैभन्दा राम्रो खुवाउन खोज्छन्, जुन 'के हो जसले न्यूनतम प्रभाव पार्छ। यी साइड इफेक्टहरूमा कम भूख, सिरदर्द, पेट, दुखाइ, सुत्न, र सामाजिक निकासीमा कमी आउन सक्छ, र सामान्यतया खुराक समायोजन गरेर वा औषधि दिइन्छ। अन्य साइड इफेक्टहरू खुसी मात्रामा बच्चाहरु मा हुन सक्छ वा ती उत्तेजनाहरु लाई अधिक संवेदनशीलता हुन सक्छ र हुन सक्छ कि "औषधिमा अतिकोकित वा सुस्त वा अधिक मात्रामा सीमित हुन्छ।" केही आमाबाबुले उत्तेजना प्रयोग गर्न प्रतिरोधी छन् किनभने तिनीहरू आफ्नो बच्चा 'ज़ोम्बी' हुन चाहँदैनन् तर यो महत्त्वपूर्ण छ कि यी अवांछित साइड इफेक्टहरू हो र सामान्यतया औषधिको खुट्टा कम गर्न वा परिवर्तन गर्न सकिन्छ। विभिन्न औषधि।
र किनकी 'कम से कम 80% बच्चाहरु को उत्तेजक मध्ये एक को जवाब दिइनेछ,' यदि 1 या 2 दबाइहरु काम गर्दैन वा अनचाहे साइड इफेक्ट हुन्छन्, तब एक तृतीय प्रयास गर्न सकिन्छ। यदि एक बच्चाले उपचार गर्न खराब गरीएको प्रतिक्रियालाई निरन्तरता दिईरहेको छ भने, एडीएचडी को निदान को पुष्टि गर्न को लागी एक आवंटन हुन आवश्यक छ वा समकालीन परिस्थितीहरु को लागी, जस्तै विरोधी दोषी विकार, विकार, चिंता, अवसाद, र सिकाउने अक्षमता को लागी।
अन्य ADHD उपचार
उत्तेजनाहरु को बावजूद, नीति बयान व्यवहार थेरेपी को उपयोग को सिफारिस गर्छन , जसमा मातृभाषा र 'प्रशिक्षित चिकित्सक संग 8-12 साप्ताहिक समूह सत्र' हुन सक्छ को लागि घर मा व्यवहार र एडीएचडी संग बच्चाहरु को कक्षा को बदलन को लागि। अन्य मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपहरू, प्ले थेरेपी, संज्ञानात्मक थेरेपी वा संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी सहित, एडीएचडीका लागि उपचारको साथसाथै काम गर्न साबित भएको छैन।
यस नीति विवरणमा उल्लिखित एडीएचडी बारे अन्य रोचक तथ्यहरू यसमा समावेश छ:
- एडीएचडीका साथ 60-80% बच्चा किशोरशोरीमा लक्षणहरू जारी राख्छन्
- विद्यालयको उमेरका बालबालिकाहरूको 4-12% एडीएचडीको लागी सोचेको छ
- सामान्यतया प्रयोग गरिएको उत्तेजकले 'सर्ओलोजिक, हेमेटोलिकिक वा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानीको आवश्यकता पर्दैन।' यद्यपि सिलिन्डर लिने बच्चाहरूको लागि लिभर प्रकार्य परीक्षणको निगरानी आवश्यक थियो (जुन सामान्यतया प्रयोग भएको छैन), अन्य उत्तेजकहरूको प्रयोग कुनै दिनचर्या रगत परीक्षणको आवश्यकता पर्दैन।
- उत्तेजनाहरूले मोटर टक्समा अप्रत्याशित प्रभावहरूको कारण हुन सक्छ, जुन 15-30% बच्चाहरू उत्तेजना लिन उत्तेजित हुन्छन्, तर 'एडीएचडीको मेडिकल एडमिनिस्ट्रेशन अघि वा टिक्सको उपस्थितिले उत्तेजनात्मक औषधिहरूको प्रयोगको लागि निरपेक्ष contraindication होइन।'
एएपी "निदान, मूल्याङ्कन, र ध्यान-खारेज / बालबालिका र किशोरहरुमा अतिरक्तता विकारको उपचार" को लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश "यो चुनौतीपूर्ण र प्रायः विवादास्पद विकार संग बच्चाहरु को हेरचाह गर्ने चिकित्सकहरुको लागि धेरै सहयोगी हो। यसले आमाबाबुलाई कसरी उपचार गर्ने विकल्पहरू उपलब्ध गराउन मद्दत गर्न सक्छ, र जब उनी थप मद्दत खोज्नुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> एडीएचडीः निदान, मूल्याङ्कन र उपचारका लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश बालबालिका र किशोरहरूमा हेरचाह / हाइपरक्टिविटी विकार। बाल चिकित्सा नोभेम्बर 2011, 128 (5) 1007-1022।