कसरी एन्टिडिफ्रेन्टले काम गर्दछ

सबै दिमागहरू समान छैनन्

प्रायः म सिफारिस गर्न अनुरोध गरिरहेको छु कि मलाई कस्तो राम्रो एन्डिड्रेन्टन्ट भन्ने लाग्छ। मेरो जवाफ? जो तपाईंको लागि काम गर्दछ। प्रत्येक व्यक्ति अनूठा छ र त्यहि औषधीलाई प्रतिक्रिया दिन सक्दैन।

प्रत्येक प्रकारको एंटीडेप्रिन्टन्ट तपाईंको दिमाग रसायन विज्ञानमा फरक तरिकामा काम गर्दछ। आतंकवादी विकार र अवसादको क्षेत्रमा एक विशेषज्ञ डा। एबट ली ग्रान्डोले यसो भन्छ: "हाल बजारमा 23 एंटीडिडेंटेंटहरू छन्।

(दिशानिर्देश नोट: यो आंकडा बढेको छ किनभने डा ग्रेनोफ यस लेखको लागि साक्षात्कार गरिएको थियो।) प्रत्येक मा केहि न्यूरोट्रांसमिटरहरू बढ्छ र मस्तिष्कको केही फरक भागहरूमा यो गर्न सक्छ। "त्यसोभए, जब एक व्यक्तिले त्यसो भए पनि एक अन्य व्यक्तिले पूरै विभिन्न प्रकारको औषधि, जस्तै एक anticonvulsant वा एक मूड स्थिरता जस्तै लिथियम को आवश्यकता हुन सक्छ। साथै, एक व्यक्ति जसले औषधि जस्तै राम्रो गर्दछ। Zoloft पनि Prozac मा पनि गर्न सक्दैन, हुनत दुवै एक नै वर्गको हो .2 प्रत्येक व्यक्ति तिनीहरूको औषधि आवश्यकतामा धेरै फरक हुनेछ।

धेरै प्रकारका दिमागहरू जस्तै, त्यहाँ एडिडीप्रिन्टेंटहरू छन्। बोल्दा बोल्दै, यी बिस्तारै निम्न वर्गहरूमा आउँछ: मोनामीइन अक्साइड्स इनबिटर्स (MAOIs), tricyclics (TCAs) र चयनकर्ता Serotonin रिप्टेक इनबिटर्स (SSRIs)।

त्यहाँ धेरै नयाँ दबाइहरू छन् जुन तिनीहरूको कार्यविधिमा अद्वितीय छन्।

मोनोआमीइन अक्सीडेस इनबिटर्स

मोनोआमीन अक्सीडेस इन्स्वाइटर्स (MAOIs) केहि पहिलो एंटीडिस्पेन्टेंट औषधि विकसित भएको थियो। मूड, मुख्यतः नेरेपेनिफाइन र सीरोटोनिन को लागी जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमिटरहरू पनि मोनोआइन्सको रूपमा चिनिन्छन्। मोनोआमीइन अक्सीडेस एंजाइज हो जुन यसले यी पदार्थहरू घटाउँछ। मोनोआमीइन अक्सीडेस इन्डटिटरहरू, जसको नामले यो एंजाइमलाई रोक गर्दछ, यसैले यी रसायनहरूको अधिक आपूर्ति उपलब्ध गराउन अनुमति दिन्छ।

MAOIs पहिलो-लाइन एन्डिड्रेन्ट्सको रूपमा एभरेसनबाट बाहिरिएका छन् किनकि उनीहरूले नयाँ दबाइहरूको तुलनामा बिरामीहरूलाई धेरै हानि प्रदान गर्छन्। सम्भावित घातक औषधि-दुर्व्यवहार अन्तर्क्रियाले MAOIs सँग सम्भव हुन सक्छ जब विभिन्न प्रकारका ड्रगहरूसँग जोडिएका हुन्छन् जसको सेरोटोनिन एग्रोनिस्टहरू ("सेरोटोनिन सिन्ड्रोम") वा norepinephrine agonists.3। यी औषधिहरूमा मानिसहरू पनि tyramine4 मा अमीर खाद्य पदार्थहरूको सख्त आहार रोकिएको हुनुपर्छ। सम्भावित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) संकट। एक प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव जो MAOIs मा मात्र हुन्छ हुन्छ केवल सम्मोहन (कम रक्तचाप), जो थकान को रूप मा प्रस्तुत हुन सक्छ र अंतर्निहित अवसाद को सिंड्रोम को बदलन को नकल गर्न सक्छ। यस कारणको लागि, यी एंटीडिप्रसिटरहरू प्रयोग गर्दा रक्तचाप सधैं निगरानी गरिनेछ

Tricyclics

टि्र्रिकक्लिक्स, हेटोकसाइक्लिक को रूपमा पनि जानिन्छ, 1 9 50 को दशक मा व्यापक उपयोग मा आयो। यी ड्रगहरू नेरोटोन र नेरिपेइनफाइनल पुनरुत्थान गर्न तंत्रिका सेलको क्षमतालाई रोक लगाउँछन्, यसैले ती दुई पदार्थहरूको तंत्रिका कोशिकाहरूद्वारा प्रयोगको लागि उपलब्ध हुने अनुमति दिन्छ।

नोरपाइनफाइनन र सरोटोनिन मा अभिनय गर्न को अतिरिक्त, tricyclics histamine र acetylcholine मा समान प्रभावहरु लाई प्रदर्शन। यो संकटग्रस्त साइड-इफेक्टका लागि जिम्मेवार छ जुन हामीले प्रायः यी औषधिहरूसँग सम्बद्ध गर्दछौं, जस्तै सुक्खा मुटु, धुलो दृष्टि, वजन र झुकाव 6।

Tricyclics संग, एक मरीजको मेडिकल ईतिहासको नजिकको रुपमा सोच्नु पर्छ।

यी औषधिहरूले अस्टोस्टेटिक हाइपोटेन्सन (खतरनाक तीव्र हृदय धरातल, कहिलेकाहीँ खुट्टाले पखेटामा चकित पार्छ र हृदयको अवस्थालाई अझ बढाउन सक्छ)। मस्तिष्क वा टाउको चोटको इतिहाससँग रोगी पनि सतर्क हुनु पर्छ किनकि यी औषधिहरूले हिंसाको कारण हुन सक्छ।

चुनिंदा सेरोटोन रुकटेक इनबिटर्स

कम साइड इफेक्टहरूको दाबी र पुरानो दबाइको सम्बन्धमा सुरक्षा बढेको छ हालको साताहरुमा यो एडिओडिफ्रेन्ट धेरै लोकप्रिय छ। यस कक्षामा सम्बन्धित ड्रग्सले फ्लोकोक्सिन (प्रोजक), क्याटालप्लम (सेल्टिमा) एस्जिटलप्राम (लेक्सप्रो), फ्लोवोक्सामिन (ल्युवक्स), सीरट्र्रिन (जलोटोफ) र पेक्सबक्सिन (पेक्सिल) समावेश गर्दछ।

SSRI चयनत्मक सेरोटोन रुकटेक अवरोधक को लागी छ। यी दबाइहरु काम गर्छन, जस्तै नाम प्रिन्सिप्पिटिक सीरोटोनिन ट्रान्सपोर्टर रिसेप्टर रोक्न को लागी कार्य गर्दछ। यो औषधिले ट्रिसक्लिकिकबाट अलग हुन्छ जुन यसको कार्य केवल सर्टोनिनको लागि निर्दिष्ट छ। नेरिपेनिफाइनन मा यसको प्रभाव अप्रत्यक्ष हो, यस तथ्य को माध्यम ले गिरने कोरोटिनिन "परमिट" को लागी नोइपिनफाइनरीन को गिरने को लागी सीरोटोनिन को संरक्षण को norepinephrine.9 SSRIs, उनको विशिष्टता को माध्यम ले, हिस्टामिन र एसिटिलोक्लिन को प्रभावित नहीं गरेर रहेको छ। निस्सन्देह यो हो कि यद्यपि तिनीहरू साइड इफेक्ट्स होइनन् भने, उनी ट्रिकक्लिकिकको रूपमा उस्तै साइड इफेक्ट पनि सिर्जना गर्दैनन्।

नयाँ तंत्र

पाँच नयाँ औषधि जो माथि कोटिहरु मा फिट छैन: bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), र mirtazapine (Remeron)। बुप्रोपियनको एंटीडेन्सेन्ट्ट गतिविधिको तन्त्रणा खराब ढंगले बुझिएको छ, तर यो नरोड्रेनर्जिक वा डोपिनियमर्जिक मार्ग वा दुईका माध्यमबाट मध्यस्थता गरिन्छ भनेर सोच्न सकिन्छ। यो औषधि यौन साइड इफेक्ट SSRI हरू सामान्य छ र रोगीहरूको लागि लोकप्रिय छ जसले ऊर्जाको कमी देखाउँछ। , psychomotor slowness र अत्यधिक नींद।

Nefazodone र यसको पूर्ववर्ती ट्रेजोडोन दुवै serotonin को neuronal रुकट को रोकथाम र एक कम हद सम्म, norepinephrine। तिनीहरू पनि पोस्टसिप्टिक 5-HT2 रिसेप्टरहरू पनि रोक्छन्। Nefazodone छ cholingeric र a1- adrenergic रिसेप्टर्स को लागि कमजोरी छ र यसैले, trazodone भन्दा कम अलगाव र ओर्थोस्टासिस संग सम्बन्धित छ।

विषालुफक्सिन एक कम्पाउन्ड हो जुन संरचनात्मक रूपमा अन्य एंटीडेप्रिन्टेंट्ससँग सम्बन्धित छ। TCAs जस्तै, venlafaxine दुवै serotonin र norepinepherine को न्यूरोलियन uptake। Venlafaxine को खुट्टा निर्भर छ, serotonin को लागि uptake पंपहरु र तब norepinephrine को लागि अनुक्रमित प्रभाव .. 75 मिलीग्राम / दिन मा, venlafaxine मुख्य रूप देखि एक serotonin reuptake अवरोधक (एसआरआई) SSRIs जस्तै छ।

375 मिलीग्राम / दिनमा, यो एनआईआरआरआई जस्तै desipramine.13 मा तुलनीय नोरपाइनफाइनल अपटेक अवरोध उत्पन्न गर्दछ।

Mirtazapine यी चार को सबैभन्दा हालैमा जारी गरिएको छ र पहिलो ए 2-विरोधी एक एंटीडेप्रिन्टन्टको रूपमा मार्केट गरिएको छ .4 कार्यको Mirtazapine को अनोखा तन्त्रणामा एंजाइम निषेध वा न्यूरोट्रांसमीटर रिप्टेक ब्लकड्रेस समावेश छैन। Mirtazapine प्रिन्सिनिकिक अवरोध अल्फा -2 स्वत: रिसेप्टरहरू अवरुद्ध गरेर केन्द्रीय नोरडेनार्जिक न्यूरोन्सबाट नेरिपेइनफेरिनको रिलीज बढाउँछ। यसले अल्फा-1 पोष्टसिप्टिक रिसेप्टरको तुलना गर्दछ र यसैले नवलप्रेजिक ट्रांसमिशनमा नवलपरासीको परिणाम। एक सेकेन्ड प्रिन्सिप्टिक रिसेप्टर ब्लकिंग प्रकार्यको रूपमा, मार्टजापाइन नेरिटोनर्जिक न्यूरोन्समा अवस्थित अवरोधीय अल्फा -2 हेटरोरस्केपहरुलाई ब्लक गर्दछ, जसको कारण सिरोटोनिन को वृद्धि जारी छ। Postynaptically, mirtazapine 5-HT1A रिसेप्टर को लागि कम कनेक्टिविटी छ, यसैले serotonin सिंक मा रिहा गर्न र यस रिसेप्टर को उत्तेजित गर्न को अनुमति को अनुमति दिइन्छ।

तथापि, यो पोस्टसिप्टिक 5-HT2 र 5-HT3 रिसेप्टरहरू रोक्छ। 5-HT2 रिसेप्टर को उत्तेजना को अनिवार्य, आलोचना, र एसएसआरआई र 5-एचटी 3 रिसेप्टर उत्तेजना संग देखी यौन रोग को serotonergic दुष्प्रभाव को लागी जिम्मेदार हुन को लागी सोचेको छ कि यी एजेन्टहरु संग मिस्त्री को मध्यस्थ गर्न को लागी .5, 16, 17 यसैले, mirtazapine को रिसेप्टर ब्लक प्रोफाइल प्रोफाइल साइटोनिन रिसेप्टर को ननोटोजी एक्टिवेशन संग साइड इफेक्ट को रोकथाम गर्दछ जो शुद्ध रीप्टेक ब्लकर्स संग हुन्छ।