वायुसेना प्रतिबन्धित खाद्य सेवन विकार
के तपाईं वा कुनै व्यक्ति छान्नु भएको छ? केही अत्यन्त पिकनिक खानाहरू खानेकुरा विकार हुन सक्छ, जसलाई Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) भनिन्छ। अधिकतर अवस्थामा, पिक खानाले वजनको स्थिति, वृद्धि, वा दैनिक प्रकार्यको साथ हस्तक्षेप गर्दैन। तथापि, जो लोग अत्यन्त पिकनिक खाने को परिणाम को रूप मा यस्तो परिणाम को अनुभव हुन सक्छ उपचार को आवश्यकता हुन सक्छ।
पिकदार खानाहरू मानिसहरू हुन् जसले धेरै खानेकुराहरू जोगाउँछन् किनकी उनीहरूले उनीहरूको स्वाद, गन्ध, बनावट, वा उपेक्षालाई मनन गर्दैनन्। पिक खाना बचपनमा सामान्य छ, जुनसुकै समयमा तीन र ग्यारह वर्षको उमेर बीच 13 प्रतिशत र 22 प्रतिशत बालबालिकाको बीचमा कुनैपनि समयमा पिक खाना खाने पाइन्छ। धेरैजसो जवान छोराछोरीले उनीहरूको छनौट हटाउँछन्, 18 प्रतिशत र 40 प्रतिशतका बीच किशोर किशोरीको बिरोध जारी राख्छन्।
"सामान्य पिक खाने" बाट ARFID भेदभाव
विकासशील बच्चाहरु मा, प्रकार को प्रकार, बनावट, र भोजन को मात्रा सामान्यतया छह या सात वर्ष सम्म बढ्छ। यस उमेरको वरिपरी, धेरै स्कुल उमेरका बच्चाहरू "पिक" हुन्छन् र कार्बोहाइड्रेटको पक्षमा सुरू गर्न थालेका छन्, जसले वृद्धिलाई ईन्धन गर्छ। सामान्यतया भित्तामा, भूख र लचीलापन दुवै बढ्छ, तीव्र मात्रामा रमाईलो दायरामा र भोजन भित्र भित्र धेरै बेरोजगार हुन्छ। धेरै आमाबाबुले आफ्नो बच्चाको जवान उमेरमा चिन्ताबारे चिन्ता व्यक्त गर्छन् तर अरूले भनेका छन् कि "सामान्य" हो र यसको बारेमा चिन्ता नगर्ने।
ARFID सँगका आमाबाबुले प्रायः 1 बर्षको उमेरको मासिक रूपमा आफ्नो बालको दायरामा चुनौतिहरू देखाउँछन्। यी बच्चाहरूले खानाको संकीर्ण दायराको लागि बलियो प्राथमिकता देखाउन सक्छन् र यस दायराभन्दा बाहिर कुनै पनि चीज खाने अस्वीकार गर्न सक्दछ। आमाबाबुले अक्सर रिपोर्ट गर्छ कि एआरएफआईडीका साथ आफ्ना छोराछोरीहरू एकल बच्चाको खानाबाट मिश्रित खानाहरूमा परिवर्तन गर्न समस्या थियो।
तिनीहरू प्रायः उनको रिपोर्ट "तिनीहरू" को लागि विशिष्ट संवेदनशीलता थियो जस्तै "सुशील" वा "क्रान्ति"।
यो आमाबाबु र स्वास्थ्य व्यवसायीहरू ARFID को एक निदान बाट बच्चा मा "सामान्य छनौट" भेद गर्न कठिन हुन सक्छ। खाने व्यवहार र लचीलापन नयाँ खाद्य पदार्थहरू र जो नियमित भोजन आहार मनपर्छ मा साहसी छन् बीच एक निरंतरता हुन सक्छ। प्रायजसो छोराछोरीले केही छनौटको बावजूद आफ्नो पोषण आवश्यकता पूरा गर्न सक्षम छन्।
डा। फिट्ट्ट्टेट्रिक र सहकर्मीहरूको अनुसार, "धेरैजसो केटाकेटीले खाद्य प्राथमिकताहरू देखाउँछन् र धेरैले केही खानेकुराहरूसँग बलियो अवरोध गर्नेछन्," ARFID "लाई केहि नयाँ प्रयास गर्न इन्कार गरेर प्रतिष्ठित छ र यसैले धेरै चरम र क्लिनिक रूपमा सम्बन्धित संस्करण एक 'उबाऊ' खानेवाला को। "ARFID केहि" खाना नेफोबिया "को रूप मा वर्णित छ, जहां एक नवीनता संग कठिनाइ सीमित सीमित आहार मा जान्छ।
DSM-5 मा एक नयाँ फिडिंग र खाने विकार
ARFID एक नयाँ निदान हो जुन 2013 मा निदान र सांख्यिकीय मैनुअल, 5 औं संस्करण (DSM-5) को प्रकाशन संग पेश गरिएको थियो। यो नयाँ कोटीबाट, ARFID भएका व्यक्तिहरूले खाने विकारको रूपमा निदान गरेमा अन्यथा निर्दिष्ट (EDNOS) वा शिशु वा बचपनको खुवाउने विकारको निदान अन्तर्गत निस्कन्छ ।
नतिजाको रूपमा, ARFID को कोरेक्सिया नसकास वा बलिमिया नसरासाको रूपमा चिनिन्छ। तैपनि, यो गम्भीर परिणाम हुन सक्छ।
ARFID सँग व्यक्तिहरू आफ्नो ऊर्जा र पोषण आवश्यकताहरू पूरा गर्न पर्याप्त छैन। यद्यपि, एरिरेक्सिया नर्वोसोसँग व्यक्तिहरूसँग, एआरएफआईडीका व्यक्तिहरूले तिनीहरूको वजन वा आकार वा मोटाइको बारे चिन्ता गर्नुहुन्न र यस कारणका लागि तिनीहरूको आहारलाई प्रतिबन्ध गर्दैन। एआरएफआईडीले सामान्यतया सामान्य खानेकुरा इतिहासको अन्वेक्सिक्स नर्वोस्सा र बुलिमिया नसोसाको रूपमा इतिहास नबनाउँदछ। एआरएफआईडीका साथ व्यक्तिहरू प्राय: सबैसँग साथमा रोकाउने खाने भएका छन्।
ARFID को लागि मापदण्ड पूरा गर्न, खाना को कमी, एक सांस्कृतिक रूप देखि मंजूरी वाला अभ्यास (जस्तै आहार प्रतिबंध को एक धार्मिक कारण), या एक अन्य चिकित्सा समस्या को कारण खाद्य प्रतिबंध को व्याख्या गर्न सकिदैन यदि उपचार को समस्या को समाधान हुनेछ।
यसबाहेक यो निम्नको एउटा नेतृत्व हुन पर्छ:
- महत्वपूर्ण वजन घटाने (वा बच्चाहरु मा अपेक्षित भार को लाभ बनाउन मा विफल)
- महत्त्वपूर्ण पोषण कमी
- ट्यूब फिडिंग वा मौखिक पोषण पूरक मा निर्भरता
- शर्म, चिन्ता वा असुविधाको कारण दैनिक जीवनमा संलग्नतामा कठिनाई
कसलाई ARFID दिनुहुन्छ?
हाम्रो ARFID को फैलावट दर को बारे मा राम्रो डेटा छैन। यो बच्चाहरु र युवा किशोरहरु मा अपेक्षाकृत अधिक सामान्य छ, र पुराना किशोरहरु र वयस्कों मा कम सामान्य छ। यद्यपि यो पूर्णतया हुन्छ जीवन भर र सबै genders को प्रभाव पार्छ। बचपनको समयमा प्राय: प्राय एआरएफआईडीका साथका धेरै वयस्कहरू बचपनबाट यस्तै लक्षणहरू लागेका थिए। यदि ARFID अफसेट किशोरता वा व्यभिचारमा छ भने, यो प्रायः नकारात्मक खाना सम्बन्धी अनुभव जस्तै कुकुर वा उल्टी समावेश गर्दछ।
एक ठूलो अध्ययन (फिशर एट अल, 2014) ले पाया कि सबै नयाँ खाने को विकार रोग को 14 प्रतिशत जो सात किशोर-औषधि खाने को विकार कार्यक्रमहरु लाई प्रस्तुत गरेको थियो ती ARFID को मानदंड देखि मिले। यस अध्ययनको अनुसार, एआरएफआईडीका साथ बच्चाहरु र किशोरहरु को आबादी प्रायः सानो छ, निदान भन्दा पहिले बिरामीको लामो अवधि छ, र अन्वेक्सिया नसकास वा बलिमिया नसरोसा संग रोगीहरूको जनसंख्या भन्दा बढी पुरुषहरु समावेश गर्दछ। औसतमा ARFID भएका विरामीहरूसँग कम शरीरको वजन छ र यसैले चिकित्सा जटिलताहरूको लागि अन्वेक्सिया तंत्रिकाको रोगको रूपमा समान जोखिममा छन्।
एआरएफआईडीका विरामीहरूले एरिरेक्सिया नर्वोसो अथवा बलिमिया नसरासासँग रोगहरूको तुलनामा अधिक सम्भावना जनाउनको लागि चिकित्सा अवस्था वा लक्षण छ। फिट्टेपेट्रिक र सहकर्मीहरूलाई ध्यान दिनुहोस् कि एआरएफआईडीका रोगीहरू प्राय: गेसरोनेटरोलोजीबाट रोगीहरू भन्दा अन्य खाने खाडलका साथ प्रयोग गरिएका छन्। तिनीहरू पनि चिन्ता विकार हुनसक्छन्, तर अन्वेक्सिया नसकासा अथवा बलिमिया नसरासासँग कम सम्भावना हुन सक्छ अवसाद हुन। एआरएफआईडीका साथ प्रस्तुत बालबालिकाहरूलाई प्रायः चिन्ताजनक-विकृत विकार र सामान्यकृत चिन्ता विकारकर्ताको साथमा बच्चाहरु फेला पार्ने धेरै चिन्ताहरू रिपोर्ट गर्दछ । उनीहरूले सामान्यतया भोजन सम्बन्धी शारीरिक लक्षणहरू वरिपरि अधिक चिन्ता व्यक्त गर्छन्, जस्तै पेट दुख्न।
प्रकारहरू
DSM-5 ले विभिन्न प्रकारको बचाउ वा प्रतिबन्धको केही उदाहरणहरू जुन ARFID मा उपस्थित हुन सक्छ। यसमा खाना वा खानामा चासोको स्पष्ट कमीसँग सम्बन्धित प्रतिबन्ध समावेश गर्दछ; संवेदी आधारित खानाबाट बचाउन (उदाहरणार्थ, व्यक्तिले निश्चित खानाहरू गन्ध, रङ, वा बनावटको आधारमा अस्वीकार गर्दछ); र खोक्रो वा उल्टी खाने खालको डरलाग्दो परिणामहरूसँग सम्बन्धित निक्षेप, प्रायः पहिलेको नकारात्मक अनुभवमा आधारित हुन्छ।
फिशर र सहकर्मीले छानिएका विभिन्न प्रकारका ARFID प्रस्तुतिको सुझाव दिएका नमूनाहरू निम्न नमूनाका साथ:
- बचपनबाट पिक खाना (28.7 प्रतिशत)
- सामान्यतया चिन्ताको विकार (21.4 प्रतिशत)
- ज्वरोका रोगको लक्षण (1 9 .4 प्रतिशत)
- चोरी वा उल्टीको डरले खाएको डर (13.1 प्रतिशत)
- खाद्य एलर्जी (4.1 प्रतिशत)
- "अन्य कारणहरू" (13.2 प्रतिशत) को लागि प्रतिबन्धित खाने
डा। बर्मुदेजले आरआरएफको पाँचवटा विभिन्न प्रकारको प्रस्ताव प्रस्ताव गरे:
- बेवास्ता व्यक्तिहरूले नकारात्मक वा डर आधारित अनुभवहरूमा आधारित भोजनलाई इन्कार गरे जस्तै कुकुर, नली, उल्टी, दुखाइ वा निगल।
- व्युत्पन्न व्यक्तिहरू मात्र सेन्सर फिचरहरूमा आधारित सीमित सीमित खानाहरू स्वीकार गर्छन्। तिनीहरूसँग एक सेन्सर प्रशोधन विकार हुन सक्छ।
- प्रतिबन्धित व्यक्तिहरू हुन् जुन जो पर्याप्त खाँदैनन् र खानेकुरामा कम चासो देखाउछन्। तिनीहरू पिक, विचलित र बिर्सनु पर्ने हुन सक्छ, र चाहन्छन् कि उनीहरूले बढी खाए।
- मिश्रित प्रकारले बाहिरिने, अवध्यात्मक, र प्रतिबन्धित प्रकारहरू मध्ये एक भन्दा बढी सुविधाहरू समावेश गर्दछ। व्यक्तिगत रूपमा सामान्यतया एक कोटीको विशेषताहरू संग प्रस्तुत गर्दछ तर त्यसपछि अर्को प्रकारबाट थप सुविधाहरू प्राप्त गर्दछ।
- ARFID "प्लस" व्यक्तिहरू ARFID प्रकारहरू मध्ये एकसँग सुरुमा सुरु हुन्छ, तर त्यसपछि अन्वेक्सिया तंत्रिकाको विशेषताहरू जस्तै वजन र आकारको चिन्ता, नकारात्मक शरीर छवि, वा अधिक क्यालोरी घने खानाहरूको परिक्षाको रूपमा विकास गर्न सुरु गर्नुहोस्।
मूल्याङ्कन
किनकि ARFID एक कम राम्रो ज्ञात विकार हो, स्वास्थ्य व्यवसायीहरूले यसलाई चिन्न सकेनन् र रोगीहरूले निदान र उपचार पाउने ढिलाइ अनुभव गर्न सक्छन्। ARFID को एक निदान एक राम्रो मूल्यांकन को आवश्यकता छ जो फीडिंग, विकास, विकास चार्ट, पारिवारिक इतिहास, पहिले को प्रयास हस्तक्षेपहरु, र पुरा मनोरोग इतिहास र मूल्यांकन को विस्तृत इतिहास शामिल हुनु पर्छ। पोषण घाटाको लागि अन्य मेडिकल कारणहरू टाढै पर्छ।
राहेल Bryant-Waugh ले उपयुक्त जानकारी जम्मा गर्न को लागी ARFID को लागी एक नैदानिक चेकलिस्टलाई उल्लिखित छ:
- हालको खानाको सेवन के हो (दायरा)?
- हालको खाना खरिद (रकम) के हो?
- केहि खानाहरू वा प्रतिबन्धको रोकथाम कहिले सम्म पुग्नु भएको छ?
- हालको वजन र उचाइ के हो र वजन र विकास प्रतिशतमा कमी आएको छ?
- के पोषण कमजोरी वा कुपोषणको लक्षण र लक्षणहरू छन्?
- पर्याप्त सेवन सुनिश्चित गर्न कुनै पनि तरिकामा खरिद पूरै छ?
- हाल खाने खाने पद्धतिसँग सम्बन्धित कार्य दिनको साथ कुनै समस्या वा हस्तक्षेप छ?
उपचार
रोगी र परिवारका लागि, ARFID धेरै चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। बच्चाहरू खानेकुरामा कठिनाइ हुँदा परिवार अक्सर चिन्तित हुन्छन् र खानामा पावर संघर्षमा फटाउन सक्छ। पुराना किशोरहरु र वयस्कों को लागि, ARFID सम्बन्धहरु लाई खाने को रूप मा साथीहरु को रूप मा कमजोर हुन सक्छ को प्रभावित गर्न सक्छन्।
बाँडिएको बायाँ, ARFID शायद नै नै यसको समाधान हुनेछ। उपचारका लक्ष्यहरू गैर-मनपर्ने खानाहरू प्रस्तुत गर्दा उनीहरूको पोषण आवश्यकताहरू पूरा गर्न खाद्य पदार्थहरूको खपतको विविधता र दायरा बढाउन मद्दत गर्दा मरीरको लचीलापन बढाउन सकिन्छ। ARFID सँग धेरै जना बिरामीहरू बारम्बार त्यही खाना खान्छन जबसम्म उनीहरूको टायर र त्यसपछि यसलाई फेरि खाने प्रयत्न गरेनन्। यसरी, बिरामीहरूलाई मनपर्दो खानाहरूको प्रस्तुतीकरण घुमाउन प्रोत्साहन गरिन्छ साथै साथै बिस्तारै नयाँ खानाहरू परिचय गराउनुहोस्।
वर्तमानमा, ARFID को लागि प्रमाणपत्र आधारित उपचार दिशानिर्देशहरू छैनन्। पोषणको गम्भीरतामा आधारित, एआरएफआईडीका केही बिरामीले हेरचाहको उच्च स्तर चाहिन्छ, जस्तै आवासीय उपचार वा चिकित्सा अस्पताल , कहिलेकाहीँ पूरक वा ट्याब्लेट फिडको साथ हुन सक्छ।
रोगी चिकित्सकलाई स्थिर बनाइयो भने, एएफएफआईडीको लागि उपचारले प्रायः चिन्ता व्यवस्थापन व्यवस्थापन क्षमताहरू समावेश गर्दछ जुन "खाद्य क्यान्सर" मार्फत नयाँ भोजनको क्रमशः परिचयको साथ: खाद्य पदार्थहरूसँग सुरु हुन्छ जुन खाना खाईन्छ जुन तिनीहरूसँग पहिले नै खान्छ र विस्तारै ढिलो हुन्छ। खानाहरू। औसत व्यक्तिले प्राय: धेरै प्रस्तुतिहरू चाहिन्छ पहिले खानाहरू अब उपन्यासको रूपमा अनुभवी छैनन्। ARFID भएका व्यक्तिहरूको लागि, यो प्रायः पचास पटक पहिले खाना छ जुन अज्ञात रूपमा अनुभव गरिएको छैन।
उदाहरणको लागि, एआरएफआईडीको साथमा एक वयस्क रोगीले कच्चा सब्जेर र कुनै फल खाएन। तिनका लक्ष्यहरू फल र तरकारीहरू खाने क्षमताको क्षमता बढ्दै थिए। उनीहरूले गाजर खाएपछि उनी सुपमा थिए। यस प्रकार, उपचार मा आफ्नो उबलते गाजर द्वारा चिकन भाइरस मा शुरू भयो र उनलाई धेरै साना टुकडे मा कटौती र उनहरु लाई खाने। अर्को, उनले भाइरस मा उखेलेर गाजर को ठूलो टुक्राहरु खाने शुरू गरे र अंततः गाजर सिर्फ पानी मा उबला भयो। त्यसपछि, उहाँले तातो गाजरको खुट्टामा काम गर्न थाल्नुभयो।
तिनले पनि फलमा काम गर्न थाले। उहाँले टोस्टमा स्ट्राबेरी जेलीसँग सुरू गर्नुभयो, जो केहि आराममा खाना खाएको थियो। त्यसपछि उनले केही बनावटमा प्रयोग गर्न बीजको साथ स्ट्रबबेरी जेली प्रस्तुत गरे। त्यस पछि, उहाँले म्याकरेट गरिएको ताजा स्ट्राबेरीहरू प्रस्तुत गर्नुभयो (चीनी सँग मिलाएर तिनीहरूलाई सफा गर्न)। अन्ततः, उहाँले तातो स्ट्रबबेरीका धेरै सानो टुक्राहरू खान थाले। त्यस पछि, अन्य फल र सब्जियां क्रमशः समान फैशन मा थपिएको थियो।
ARFID सँग बालबालिका र किशोरका लागि, त्यहाँ विश्वास गर्ने प्रमाण छ कि पारिवारिक उपचार , जुन युवाहरु मा एनाक्सिया नर्वेरोस को उपचार को लागि कडा समर्थन छ, पनि सफलतापूर्वक लागू गर्न सकिन्छ।
यदि तपाइँ (वा कसैले तपाइँलाई थाहा छ) ARFID को लक्षणहरू देखाउँदै हुनुहुन्छ, यो एक पेशेवरबाट मद्दत खोज्ने सल्लाहकार छ जसले विकार खाने खालको खाँचो छ।
स्रोतहरू
> Bermudez, O, Easton E, and Pikus C, "ARFID: Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: एक भित्र गहिराइ हेर्नुहोस्," खाने विकार पेशेवरहरूको लागि अन्तर्राष्ट्रिय संस्थामा परिचय प्रस्तुति सिम्प्लोमियम, 25 मार्च 2017, लास वेगास।
> ब्रायन-वुंग, आर 2013। "अव्यवस्थित प्रतिबन्धित खाद्य पदार्थ विकृत विकार: एक इलस्ट्रिक प्रकरण उदाहरण।" भोजन विकारकर्ताहरूको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल 46 (5): 420-23। doi: 10.1002 / eat.22093।
> फिशर, एमएम।, रोजेन डी एस, ओर्निस्टन आरएम, स्तनपान डीए, कटज्मन डीके, रोम एस ई, एट अल, 2014। "बच्चाहरु र किशोरहरु मा अव्यवस्थित / प्रतिबंधित खाद्य खाना विकार को लक्षण: DSM-5 मा एक 'नयाँ विकार'। " जनसाधारण स्वास्थ्य 55 (1) जर्नल : 49-52। doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013।
> फिट्टेपेट्रिक, केके, फर्सबर्ग एसई, र कल्याण डी। 2015. "बेवास्तात्मक बाधाग्रस्त खाद्य पदार्थ विकट विकारका लागि पारिवारिक आधारित थेरेपी: परिवार Neophobias खाना।" परिवार भोजन र वजन विकारहरूको लागि पारिवारिक थेरेपीमा: नयाँ अनुप्रयोगहरू , क्याथरीन एल द्वारा संपादित। लोब, ड्यानियल ले गिरेन्ज, र जेम्स लक, 256-276। न्यू यर्क: रूटलेज।
> Nicely, TA।, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, and Ornstein RM। 2014. "डेभलपमेन्ट / रोकथाम खाद्य फोकस विकार को प्रसार र विशेषताहरु को एक सहकर्मी को दिन मा जवान रोगियों को उपचार को लागि उपचार विकारहरु को लागि उपचार।" जर्नल को भोजन विकारहरु 2: 21. Doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3।
> Zickgraf, एचएफ।, फ्रैंकलिन एमई, र रेजिन पी। 2016। "Avoidant / restrictive Food Intake Disorder of Symptoms with Adult Picky Eaters: Comparable Distress and Comorbidity but Different Eating Behaviors Disordered Eating Symptoms with Comparison"। 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6।