के द्विध्रुवीय विकार अस्तित्वमा छ?

नैदानिक ​​अनिश्चितता र दु: ख त्रुटिहरूमा योगदान

मानसिक स्वास्थ्यको राष्ट्रिय संस्थान (एनआईएमएच) को अनुसन्धानका अनुसार, हरेक बर्ष अमेरिकामा द्विध्रुवी विकारद्वारा लगभग 5.7 मिलियन वयस्कहरू प्रभावित छन्। यिनी मध्ये, एक ठोस 82.9 प्रतिशत गंभीर बीमारी को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ। बच्चाहरु र किशोरहरु को बीच, यो लाग््छ कि 750,000 को रूप मा या तो द्विध्रुवीय या द्विध्रुवीय द्वितीय विकार को मापदण्ड को रूप मा फिट हुन सक्छ।

वर्षमा वर्ष, ती अंकहरू मात्र बढ्दै जान्छ। 1994 देखि 2003 सम्म अमेरिका मा एक द्विध्रुवी विकार संग निदान को वयस्कों को संख्या दोगुना, जबकि बच्चाहरु र किशोरों मा घटनाहरु को 40 गुना बढाव को अनुभव गरे।

जबकि वृद्धि अधिक मात्रा मा सार्वजनिक र उपचार समुदायों को बारे मा अधिक जागरूकता को परिणाम हो, उनि एक्लै नहीं समझाते किन यति धेरै अधिक अमेरिकन को ग्रह मा कुनै अन्य स्थान को तुलना मा द्विध्रुवीकरण को रूप मा निदान गरे जा रहेको छ।

संयुक्त राज्य अमेरिका मा द्विध्रुवी विकार

द्विध्रुवीय विकार को विशेषताहरु को असामान्य साइक्लिंग को विशेषता हो जुन सामान्य सामान्य भन्दा माथि जान्छ र एक व्यक्ति को दैनिक जीवन मा अनुभव गर्न सक्छ। यो एक दुर्बल अवस्था हो, म्यानिक हाई र ड्रेसिने लोभको अवधि द्वारा टाइप गरिएको छ, जुन अरुको लागि र असम्भव अर्को को लागी काम गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।

नतिजाको रूपमा, द्विध्रुवीय रोग आज अधिक जिम्मेवारीको लागि क्यान्सरको सबै रूपहरु वा एपिलेशन र अल्जाइमरको सहित कुनै पनि प्रमुख न्यूरोलोगिक बीमारी भन्दा असक्षम हुन सक्छ।

यी परिस्थितिहरूको विपरीत, द्विध्रुवीय विकारहरू जीवनमा धेरै पहिले नै हुन्छन् र तीव्रताको भिन्नतामा जीवनभरको अवस्थामा रहन सक्छ।

द्विध्रुवीय विकार सम्बन्धी बेरोजगारीको उच्च दर र रोजगार सम्बन्धी कठिनाइहरु संग सम्बद्ध छ, यहां सम्म कि कलेज शिक्षा को लागी व्यक्तिहरु मध्ये पनि। तथ्याङ्क फरक फरक हुँदा, यो विश्वास हो कि व्यक्तिहरु को द्विध्रुवी विकारकर्ता संग बेरोजगारी दर 40 देखि 60 प्रतिशत सम्म कहीं पनि चलाउन सक्छ।

1 999 देखि 200 9 सम्म एपिडेमिकललिकल डाटाको विश्लेषणले निष्कर्ष निकालेको छ कि अमेरिकामा द्विध्रुवी विकारको साथ रहने व्यक्तिहरूको हेरचाह वार्षिक वार्षिक $ 150 बिलियन छ। केहि अनुमानित स्थान अप्रत्यक्ष लागत (जसमा अन्य चीजहरु मध्ये, उत्पादकता, बेरोजगारी र विकलांगता) शामिल हो जसको राशि को चार पल्ट हुन्छ।

अध्ययन शो अमेरिकाले द्विध्रुवी विकारको सबैभन्दा ठूलो दर छ

वार्षिक निदान मा लगातार वृद्धि संग, अमेरिका जीवित भएका छन् या रोग संग रहन को प्रतिशत मा सबै अन्य देशहरु लाई अगाडि बढ्छ।

एनआईएमएच द्वारा आयोजित एक 11 राष्ट्र समीक्षा अनुसार संयुक्त राज्य अमेरिकाले विश्वव्यापी 2.6 प्रतिशतको तुलनामा 4.4 प्रतिशतमा द्विध्रुवी विकारको उच्चतम जीवनस्तरको दर छ। यसबाहेक, अमेरिकाले आठ विभिन्न द्विध्रुवीय श्रेणिका मध्ये सात मा उच्चतम स्थान पाउँछ। (ब्राजील हाम्रो 8.3 प्रतिशत बिरुद्ध एक प्रमुख अवसाद को 10.4 प्रतिशत दर को सूचना दी।)

निष्कर्षको जवाफ दिंदा, एनआईएमएच शोधकर्ताहरूले यी असमानताहरूलाई कुनै पनि विशिष्ट कारकहरूसँग जोड्न सकेनन् भनेर सुझाव दिएका छन् कि आनुवंशिकी , संस्कृति, वातावरण र स्वास्थ्य सेवाको आधारभूत भाग हुन सक्छ।

उनीहरूले हाइलाइट गर्न सक्षम थिए कि कतिपय स्वास्थ्य अधिकारीहरूले कसरी द्विध्रुवी विकारको पाठ्यक्रम र नतिजा परिभाषित गरेका केही कमजोरीहरू थिए।

यी परिभाषाहरू अत्यन्तै हृदयमा छन् कि हामी कसरी द्विध्रुवी रोगको निदान गर्दछौं। कुनै पनि परिवर्तन गलत परिणाम हुन सक्छ वा, केहि विशेषज्ञहरु सुझाव गर्न शुरू गर्दै छन्, overdiagnosis को लागि बढ्दो क्षमता।

वयस्कों र बच्चाहरु मा द्विध्रुवी विकार को ओवरडिगिनोजिस

अमेरिकामा, द्विध्रुवी विकारका लागि निदान एक सेट मापदण्डमा आधारित छ जुन एक व्यक्तिलाई द्विध्रुवीलाई छलफल गर्न पूरा गर्नुपर्छ।

उदाहरणका लागि, द्विध्रुवीय विकार, कम्तिमा एक म्यानिक एपिसोडको घटना द्वारा परिभाषित गरिएको छ, सामान्यतया एक वा बढी अव्यवस्थित एपिसोडको साथ । एउटै दिशानिर्देशहरूले सुझाव दिन्छन् कि अवसाद बिना उन्मादको एक एपिसोड निदान गर्न पर्याप्त हुन सक्छ जुन लक्षणहरूको लागि कुनै अन्य कारणहरू छैनन् (माटो दुर्व्यवहार, प्रणालीगत रोग, न्यूरोलोजिकल विकार, वा अन्य मानसिक रोगहरू समेत)।

जस्तै, द्विध्रुवी विकार को निदान दुवै को एक समावेश (अर्थ हो कि एक व्यक्ति को केहि मानदंडों को पूरा गर्नु पर्छ) र एक बहिष्करण (मतलब को अनुसार हामी सबै अन्य कारणों को एक निश्चित निदान को पहिले देखि बाहिर हुनु पर्छ)। केहि चिकित्सकहरु को अनुसार, डाक्टरहरु यिनी दुवै श्रेणियों मा कम गिरने को जोखिम मा हो।

Overdiagnosis मा योगदान गर्ने कारकहरू

2013 मा, ह्यूस्टन मा टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केन्द्र मा शोधकर्ताहरु सात प्रमुख अध्ययनहरु को एक महत्वपूर्ण समीक्षा को संचालन गरे जो द्विध्रुवीय विकारहरु को ओडिगिनोजोजस को दरहरु को जांच को मुख्य रूप देखि आउटप्पेंट आबादी मा।

जब दरहरू एक अध्ययनबाट अर्को पढेर भिन्न हुन्छन् - जसका अनुसार निम्न 4.8 प्रतिशत र अरूलाई 67 प्रतिशत-पाँच प्रमुख विषयहरूमा उच्च रूपमा प्रत्येक अध्ययनहरू जोडिएको छ:

• द्विध्रुवी विकारको उपचारमा नैदानिक ​​अनुभवको कमी झूटो सकारात्मक निदानको उच्च दर संग सम्बन्धित थियो।
• मिथ्या दुर्व्यवहार केन्द्रहरूमा चिकित्सकहरू प्रायः आफ्ना ग्राहकहरु मा द्विध्रुवी विकार को निदान गर्न छिटो थिए।
• बीपोलॉयड विकर्ड बच्चाहरु मा अधिक नै निदान भएको थियो जसको रोग को परिभाषित लक्षणहरु (मूड स्विंग, हजुरआमाटी, उत्तीर्ण मूड, हाइपरसेक्सिटी, विचार को उडानहरु, नींद को आवश्यकता को कम) या एक मजबूत पारिवारिक इतिहास।
• अमेरिकन मनोचिकित्सा एसोसिएशन (एपीए) द्वारा जारी नैदानिक ​​दिशानिर्देशहरुमा कमजोरीहरु लाई ध्यान दिए गए थिए जसमा उन्माद र हाइपोमोनिया को विशेषताहरु को उपयोग को लागी अधिक मापदण्ड एक विस्तृत व्याख्या को लागि असीमित र खुला छ। त्यस्तै, एपीए को अवसाद संग व्यक्तियों को शामिल हो तर उन्माद को इतिहास (प्रारंभिक रूप देखि underdiagnosis को रोकन को लागि जारी एक परिभाषा) को पनि कम विशिष्ट को रूप मा आलोचना गरिएको छ।
• "द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम," को परिचय लोकप्रिय रूपमा हालैका वर्षहरूमा लागेका एक अवधारणा, निदान मा अझ ठूलो लचीलापन को लागी अनुमति दिन्छ। यो अन्य चीजहरूको बीचमा, कि द्विध्रुवीकरणका लागि आनुवंशिक भविष्यवाणी भएका व्यक्तिहरूले रोगको "नरम" रूपहरू अनुभव गर्न सक्छन् यदि तिनीहरू समावेश गर्न पारंपरिक मापदण्ड पूरा गर्दैनन् भने।

वयस्कों र बच्चाहरु मा नैदानिक ​​कमजोरीहरु

टेक्सास युनिभर्सिटीको अनुसन्धानमा, एपीए दिशानिर्देशहरूको व्यापक व्याख्यासँग मिलेर नैदानिक ​​अनुभवहीनताको परिणामले द्विध्रुवी हुनको लागी उच्च रक्तचापको उच्च दर बढ्यो। विश्लेषण मा एक अध्ययन मा रिपोर्ट गरियो कि 37 प्रतिशत मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को द्विध्रुवीय मा कुनै अनुभव संग एक गलत सकारात्मक निदान जारी गरे।

तर यो असुविधामा पूर्ण रूपमा दोष दोष पिन गर्न सरल हुनेछ, सरल तथ्य यो हो कि क्यान्सरहरूले प्रयोग गर्ने नैदानिक ​​माप अक्सर अत्यधिक मानसिकता र गलत व्याख्याको लागि प्रस्ट हुन्छ।

यो विशेष गरी बच्चाहरु को लागि सही छ (र पनि पूर्वस्कूल बच्चाहरु) जो कि द्विध्रुवीय थेरेपी देखि उजागर भएको छ। धेरैले तर्क गर्दछ कि द्विध्रुवीकरणको मापदण्ड बच्चाहरु मा खराब गरी परिभाषित गरिन्छ र, सीमा रेखा व्यक्तित्व विकारको विपरीत, त्यहाँ दावी मा यसको जड छ भन्ने दावी को समर्थन को लागि केहि प्रमाण छ। प्रायजसो, वास्तवमा, तर्क गर्थे कि यो बच्चाहरु मा अत्यन्त दुर्लभ छ।

यसबाहेक, बच्चाहरु मा उन्माद को परिभाषा मा हाल नै को बदलावहरु लाई अब द्विध्रुवी निदान को लागी अनुमति दि्छ जब, अतीत मा, व्यवहार एडीएचडी , एक सिकन विकार, या बच्चा को स्वभाव को लागि जिम्मेदार हुन सक्छ।

केही सुझाव दिएका छन् कि यो गलत गडबडीको समस्या होइन। केही अवस्थामा, आमाबाबु, शिक्षकहरू र डाक्टरहरूले बालबालिकाको समस्यात्मक व्यवहारको लागि थप सुलभ वर्णनको रूपमा द्विध्रुवीकरण निदानको गन्ध गर्नेछन्। यस तरिकामा, कुनै मूड वा व्यवहारिक समस्याहरू लाई आनुवंशिक वा न्यूरोलम्पिक उत्पत्तिको रूपमा मानिन्छ जसको लागि संरचित उपचार निर्धारित गरिएको हुन सक्छ।

(यो एक ढाँचा थियो 2000 मा प्रारम्भिक 2000 मा एडीएचडी संग बच्चाहरु लाई Ritalin को overprescribing मा ।)

बिपलर स्पेक्ट्रम स्टिर विवाद, बहस

एउटै विश्वासहरूले वयस्कहरूमा द्विध्रुवीयताको अत्यधिक निदान चलाउन सक्छ। हामीले निश्चित रूपमा यो द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम वर्गीकरणको लोकप्रियता देखेका छौं, जसले हामीलाई द्विध्रुवीय छाता अन्तर्गत आवेग नियन्त्रण विकार, व्यक्तित्व विकार, चिन्ता विकार, र दुर्व्यवहारको केही प्रकारको दुरुपयोग गर्न अनुमति दिन्छ।

वर्गीकरणको आलोचना तर्क गर्छन्:

• द्विध्रुवीकरणको बिपोलर स्पेक्ट्रमको व्यापक रूपमा स्वीकृत परिभाषाहरू छन्।
• अवधारणा कसरी फरक फरक विकारहरु को निदान को बीच लाइनहरु को ब्लर गर्छन, अधिक भन्दा ठूलो नैदानिक ​​विश्वसनीयता को बजाय कम गर्न को लागी।
• अवधारणा को लोकप्रियता "diagnostic creep," को लागी प्रयोग गर्न को लागी प्रयोग गरिएको घटना को लागी प्रयोग को लागी एक शब्द जहाँ चिकित्सकहरु हरेक विकार देख्न थाले।
• एक द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम निदानले रोगीहरूलाई थप आक्रामक थेरेपी खोज्न सक्छ वा डिप्लोरर रोगसँग सम्बद्ध हुन सक्दैन।

यसका समर्थकहरू, यसबाहेक, यो धारणा एक ढाँचा प्रदान गर्दछ जुन विभिन्न बीमारिका पछि ड्राइभिङ्ग बल को पहिचान गर्न को लागी एक व्यक्ति को एक मा ध्यान केंद्रित गर्न को लागी या प्रत्येक व्यक्तिगत रूप देखि इलाज को विकार को रूप मा अलग।

अन्य कारणहरू हटाउन असफल

एक निश्चित द्विध्रुवी निदान को पहलू मध्ये एक को मानसिक या अवसाद व्यवहार को सबै अन्य कारणहरु को बहिष्करण हो। यसको अर्थ भनेको कुनै पनि शर्तलाई सशक्त बनाउनुहोस् जुन द्विध्रुवी विकारको एक सुविधासँग नजिक हुन सक्छ, जसमा:

• मस्तिष्क को विकार, डेमेनियाई, एपिलिपीसी, इन्सेफलाइटिस, एक अनाब्रो ट्यूमर, वा मस्तिष्क हेमोर्रेज सहित
• Corticosteroids, निर्धारित उत्तेजनाहरु, र लेभोडोपा (पार्किन्ससनको रोगमा प्रयोग गरी औषधिहरू) मासिक लक्षणहरू हुन सक्छ।
• क्शिंग्स रोग, हाइपर थाइरोइज्मिरिज, भिटामिन बी 12 कमजोरी, र डायलिसिस जस्ता मेटाबालिक विकारहरू जुन म्यानुअल व्यवहार पनि हुन सक्छ
• Schizophrenia , जो तीव्र चरणहरु मा द्विध्रुवीय उन्माद जस्तै हुन सक्छ
• उपेक्षा दुर्व्यवहार, विशेष गरी कोकीन, एस्टीसी , वा एम्फेटामिनहरू जुन म्यानुअल जस्तो लक्षण हुन सक्छन्

यी कारणहरूलाई बहिष्करण गर्न विशेष गरी नयाँ र तीव्र लक्षणहरूमा व्यक्तिहरूले निदान प्रदान गर्नुअघि डाक्टरहरूले आदर्श परीक्षणको ब्याट्री प्रदर्शन गर्नेछन्। तिनीहरूले एक औषधि स्क्रिन, इमेजिंग परीक्षण (सीटी स्क्यान, अल्ट्रासाउन्ड), इलेक्ट्रोनेसिसोलोज्रम (ईईईजी) र निदान रक्त परीक्षण गर्न सक्छन्।

दुर्भाग्यवश, धेरै अवस्थामा, यी कार्यहरू गरिएन, भित्री स्थानहरूमा पनि जहाँ पनि उच्च छ। टेक्सास विश्वविद्यालयका शोधकर्ताहरूले समीक्षा गरीएका मध्ये एक अध्ययनले देखाएको छ कि औषधि दुर्व्यवहार केन्द्रहरुमा उपचार गर्ने लगभग आधे (42.9 प्रतिशत) गलत तरिकाले द्विध्रुवी विकार संग निदान गरिएको थियो।

जब यो सत्य हो कि व्यक्तिहरुमा द्विध्रुवी विकार संग उच्च दुरुपयोग को दुरुपयोग को लागी, निदान सामान्यतया केवल औषधि लक्षणहरु लाई पूर्णतया छानिएको छ (जो कहीं पनि सात देखि 14 दिन, या अब सम्म पनि लाग्न सक्छ) पछि बनाइन्छ। अक्सर, द्विध्रुवीय उपचार पछि सुरु भएको हो।

यस्तो बहिष्कार मूल्याङ्कन बिना, गलत धारणा र दुर्व्यवहारको क्षमता उच्च छ। 2010 मा जारी एक अध्ययनले देखाएको छ कि, 528 जना व्यक्तिहरु लाई द्विध्रुवी विकारको लागी सामाजिक सुरक्षा असक्षमता प्राप्त गरी, केवल 47.6 प्रतिशतले नैदानिक ​​मापदण्डमा भेट्यो।

> स्रोतहरु:

> Dilsaver, एस। "संयुक्त राज्य अमेरिका मा द्विध्रुवीय I र II विकार को न्यूनतम आर्थिक बोझ को एक अनुमान: 200 9।" प्रभावकारी विकारहरूको जर्नल। 2011; 129 (1-3): 79-83।

> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G .; et al। "द्विध्रुवी विकारको अधिवेशन: साहित्यको एक महत्वपूर्ण विश्लेषण।" वैज्ञानिक वर्ल्ड जर्नल। 2013 (2013); लेख आइडी 297087।

> Merikangas, K .; जिन, आर .; उहाँ, जेपी .; et al। "विश्व मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण पहल मा बिपलर स्पेक्ट्रम विकार को प्रसार र सहसंबंध । " सामान्य मनोचिकित्सा को अभिलेखागार। 2011; 68 (3): 241-251।

> मिलर, एस .; डेल'ओसोसो, बी .; और केटर, टी। "द्विध्रुवी अवसाद को प्रसार र बोझ।" प्रभावकारी विकारहरूको जर्नल। 2014; 169 (S1): S3-S11।

> पार्सन, ई। र जस्टन, एच। "बच्चाहरु मा द्विध्रुवीय विकार को निदान र उपचार सम्बन्धी विवादहरु।" बाल बालबालिका मनोविज्ञान पेशा स्वास्थ्य। 2010; 4: 4-9।