Ketamine एक फरक प्रकार को एंटीडेन्ट्रेन्ट हो।
Ketamine को एक विशेष औषधि को रूप मा एक अवैध औषधि को रूप मा छ, र यो बुझन योग्य छ। Ketamine पीसीपी, एक अन्य घनिष्ठ कृत्रिम एजेन्ट को समान छ। विषाक्त खुराकहरूमा लिइँदा, क्याटामिनले हाइपरिभाइटीको कारण हुन सक्छ, रक्तचाप बढेको, हृदयको दर बढेको, पसीना र मांसपेशी कठोरता पनि बढ्न सक्छ। Ketamine ओभरडोजले पनि मनोचिकित्साको परिणाम हुन सक्छ।
दुरुपयोगको औषधिको रूपमा यसको प्रतिष्ठाको बावजुद, केटिमेइनले वैध चिकित्सा प्रयोगहरू गरेको छ। यो यसको उत्कृष्ट गुण संग एक उत्कृष्ट एनासिस्टिक छ, र यस कारणको लागि विकासशील संसारका धेरै भागहरूमा प्रयोग गरिन्छ। यसबाहेक, केही प्रकारको कडा दुखाइको उपचार गर्न ketamine प्रयोग गरिन्छ। हालै, आत्मघाती विचारहरू कम गर्न ketamine प्रभावकारी सिद्ध छ।
Ketamine वर्णन
केटामिन एक मानव विज्ञान र पशु चिकित्सा औषधि दुवै मा प्रयोग गरिएको arylcylohexyxyine dissociative घनिष्ठ एजेन्ट हो (यसैले, "घोडा सवार" को रूप मा यसको प्रतिष्ठा)। केमामिन पानी र लिपिड दुवै घुलनशील हुन्छ (यानि शरीरको मोटो), जसको अर्थ यो निम्न मार्गहरूमार्फत व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ:
- अवांछित (चतुर्थ)
- आन्तरिक रूप (आईएम)
- Subcutaneously
- Orally
- क्रमिक
- Transnasally
- ट्रांसफरमिल
टिप्पणी, ketamine सबै भन्दा राम्रो मार्ग को माध्यम ले intramuscular को माध्यम ले अवशोषित। केटामिन तीन साक्षरतामा आउँछ: 10 मिलीग्राम / एमएल, 50 मिलीग्राम / एमएल, र 100 मिलीग्राम / एमएल।
केटामिनले धेरै कारवाही गरेको छ र केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रमा धेरै न्यूरोट्रांसमिटरहरू असर गर्छ। यी प्रभावले यसको विस्तृत व्याकरण कार्यमा योगदान गर्दछ, जसमा सहानुभूति "लडाइँ वा उडान" तंत्रिका तवरमा बढ्दै गएको छ, हृदय रोग प्रणाली र प्रभावको असरलाई असर गर्दछ। यहाँ केहि गम्भीर प्रकारका न्यूरोपैथिक (तंत्रिका-क्षति) सम्बन्धित कष्ट हो जसले किटिमेनले उपचार गर्दछ:
- Postherpetic neuralgia
- डाकचित्रकार दुखाइ
- स्पिनल ईसेमिया
- ब्रेकियल प्रेक्सपीथी
- एचआईभी न्युरोपैपीज
- Cancer neuropathies
Ketamine nociceptive दुखाइ को उपचार मा पनि राम्रो छ, जो तंत्रिका उत्तेजना देखि उत्पन्न हुन्छ। एनकोसिपेटिभ दुखाइका उदाहरणहरु माईफेसियलल र इथियोमिक दुखाइ समावेश गर्दछ।
मेडिकल टेक्स्ट विषाक्तता र औषधि ओवरडोज , ओल्सन र सह-लेखकहरूले केटिमेइनको सन्दर्भमा निम्न लेख्छन्:
MicroRNA, सूजन मध्यस्थ, र नाइट्रिक ओक्साइड संश्लेषण को एपिगनेटिक मोड्युल र अभिव्यक्ति मार्फत अन्य औषधीय प्रभावहरु लाई मनोचिकित्सा र मूड विकार, विरोधी भड़काऊ कार्यहरु, र एथमैटिकस को उपचार को लागी यसको निरंतर चिकित्सीय प्रभाव को मध्यस्थ गर्न सक्छ।
यहाँ विशेष तरिकाहरू छन् जसमा क्याटामिनले शरीरलाई असर गर्छ:
- बढेको हृदय दर
- रक्तचाप बढेको छ
- केन्द्रीय विषाक्त दबाब बढ्यो
- श्वसन दर बढ्यो
- Bronchodilation
- मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह बढ्यो
- चयापचय दर बढ्यो
- आन्तरिक (आँखा) दबाब बढ्यो
- सम्भावित मतली र उल्टी
- सम्भावित विलियम
- गर्भाशय टोन बढ्यो
- सपना जस्तो देश
- सम्भावित हलुकहरू
Ketamine को एक अनोखा को रूप मा केहि अद्वितीय गुणहरू छन्। यो सामान्यतया सास फेर्न र हवाई मार्गलाई अरु एनेटिटिक्सको रूपमा नबनाउँदैन।
यसको अतिरिक्त, किटामिनले रक्तचापलाई कम गर्दैन, ती रोगीहरूलाई सम्मोहन (यानी कम रक्तचाप), निर्जलित रोगीहरू, र सदमेका बिरामीहरूको खतरामा यो रोगीको लागि आदर्श एनासिस्टिक औषधि बनाउँछ।
डिप्रेसन र बिपोलर विकारको लागि केटामिन
शोधकर्ताहरु लाई औषधि को नयाँ औषधीय वर्ग को विकास गर्न को लागी एक मुश्किल समय भएको छ। दशकौंअघि, मनोचिकित्सकहरूले औषधिहरूसँग अवसाद व्यवहार गरे जुन मोनोमाइन ट्राभर्सरहरू र मोनामीइन रिसेप्टरहरूलाई ब्लक गरे; तथापि, यी ड्रगहरू नकारात्मक साइड इफेक्ट थिए। Serotonin-reuptake inhibitors (एसआरआई) को उद्भव मनोचिकित्सक को क्षेत्र बदल्यो, र मनोचिकित्सक, साथ नै प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरु लाई अवसाद को उपचार को लागि सुरक्षित र सजिलै संग निर्धारित विकल्प दिए।
Ketamine एक एनएमडीएडी ग्लूटामेट रिसेप्टर एंटीगृह हो, र यसैले एक glutamatergic एजेन्ट हो। क्लिनिकल अध्ययनमा, डिप्रेशनको उपचार गर्न प्रयोग गरिने पहिलो ग्लुटेमेटेरिक एजेंट डी-चक्रवर्नेइन भनिन्छ एक तपेदिक एंटीबायोटिक थियो। यो एजेन्ट 1 9 54 मा अवसाद संग तपेदिक रोग मा परीक्षण गरियो, र मूड सुधार छिटो स्पष्ट थिए। 1 9 60 को दशकमा, एन्टैंन्टिन भनिने अन्य ग्लुटामेटरर्जिक एजेन्सीले पार्किन्ससनको रोगको उपचारमा वादा देखाउनुभएको थियो, जुन अक्सर अवसाद संग हुन्छ। नतीजा, यो ड्रग प्रयोग पायलट अध्ययनमा अवसादको उपचार गर्न प्रयोग भएको थियो।
1 9 80 को दशक सम्म, शोधकर्ताओं को डाक्टामिन को प्रभाव को अवसाद मा जांच को थियो। शोधकर्ताहरुले कसरी निराशाको लक्षणहरूको उपचार गर्न ketamine काम गर्न चाँडै आश्चर्यचकित भए। एक उपन्यासकीय खुट्टा खुराक संग 24 घन्टा को उपचार को भित्र, अवसाद संग केहि रोगहरु को छूट मा जाने को लागि मनाया गएको थियो।
डिप्रेसनको उपचार गर्न ketamine को उद्भव एक कार्य को नयाँ तंत्र संग एक उपन्यास वैचारिक ढाँचा को विस्तारित। परम्परागत एन्डिड्रेष्ट्रेन्टहरूले प्रायः धेरै हप्तासम्म धेरै प्रभावकारी हुन पुग्दछन्। तथापि, क्याटामिनले धेरै छिटो काम गर्दछ र केवल घण्टामा पर्याप्त नैदानिक सुधारमा परिणाम दिन्छ।
2013 जैविक मनोविज्ञानको एक लेखमा, क्रिस्टल र सह लेखकहरू निम्न लेख्छन्:
कोटामिन को एंटीडाइपेंटेंट प्रभाव उपस्थित थिएन जब तक मनोचिकिती र ketamine को एक अनुपम प्रभाव गायब भएको थियो। यो अस्थायी भेदभावले पहिलो सुझाव दिए कि एंटीडिप्रसाद प्रभावहरू मस्तिष्कमा ketamine को तीव्र प्रभावहरूमा छिटो न्यूरप्प्टनको रूपमा उत्पन्न भयो। हालैका अध्ययनहरू रिपोर्ट गरियो, एन्टाइडप्रिन्टेंट प्रभावहरू 2-4 घण्टामा उर्जिन्छ। 24 घण्टा सम्म, अध्ययनले पर्याप्त सुधार र डिप्रेशन लक्षणहरूको प्रतिक्रिया लगभग 50% -80% रोगीहरूको प्रतिक्रिया गर्दछ। अवसादको सबै लक्षणहरू सुधार, आत्मिक विचारधारा सहित। एक किटामिन डोज पछि नै नैदानिक लाभहरु संक्षिप्त रुपमा 1-2 दिनको लागी हुन सक्छ र 2 हप्ता भन्दा बढी लामो हुन सक्दछ।
साइकोफर्मोमेक्लालजीमा प्रकाशित 2014 मेटा-विश्लेषणबाट नतिजाहरू डिफेक्ट र द्विध्रुवीय विकार दुवैको उपचारमा ketamine को छोटो-समय उपयोगको समर्थन गर्दछ । खासगरी, यस मेटा-विश्लेषणमा, फोन्ड र साथीहरूले क्य्याटिमाइनको प्रयोगलाई प्रमुख अवरोधकीय विकार (एमडीडी), द्विध्रुवी अवसाद, र प्रतिरोधी अवसादमा प्रयोग गर्नका साथै अध्ययनका परिणामहरू पत्ता लगाएका छन् र साथसाथै इलेक्ट्रोक्रोनाइलोजिकल थेरेपी (एसीटी) प्रतिरोधी अवसाद । शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि यी प्रत्येक सन्दर्भमा अव्यवहारिक लक्षणहरूको उपचार गर्न ketamine प्रभावकारी थियो।
यद्यपि यो अध्ययनको शक्ति सानो नमूना आकारहरू द्वारा सीमित थियो, फन्ड र सह-लेखकहरूले क्यामटिनको नतिजा दुई र तीन दिनको बीचमा राखे। यसबाहेक, सबूतहरूले सुझाव दिए कि न केवल डरावनात्मक लक्षणहरू खाए तापनि आत्मिक विचारहरू कम भएन, तर पनि आत्मिक विचारधारा उदासीन तराजूमा मात्र एक वस्तु प्रयोग गरेर मापन गरिन्थ्यो।
महत्त्वपूर्ण, प्रशंसक र सहकर्मीहरूलाई ध्यान दिनुहोस् कि केही रोगीहरूमा रक्तचापमा क्षणिक उचाइहरू थिए। हृदयमा केटिमेनको प्रभावको कारण, शोधकर्ताले मानिसलाई हृदय रोगको प्रयोगको विरुद्धमा चेताउनी दिए।
अवसाद र द्विध्रुवीय विकार को उपचार को लागि ketamine को उपयोग को समर्थन को एक बढ्दो शरीर को बावजूद, धेरै अधिक गर्न को लागि अनुसन्धान को आवश्यकता छ। पहिलो, यो अस्पष्ट छ कि कस्तो खुराकहरु मनोचिकित्सा को रोग को उपचार को लागि कैटामिन को प्रयोग मा हुनु पर्छ। महत्त्वपूर्ण, असामान्य लक्षणहरू ketamine को धेरै कम खुट्टा लिनु व्यक्तिहरूमा देखा पर्न सक्छन्। दोस्रो, एन्डिड्रेफ्रेन्टहरूले ती व्यक्तिहरूमा द्विध्रुवी विकारको साथमा मस्तिष्कलाई सम्बोधन गर्न सक्छन्, र यद्यपि, सम्भव छैन कि क्याटामिन यी रोगीहरूमा म्यानियाको अनुकरण गर्न सकिँदैन। तेस्रो, यो स्पष्ट छैन कि क्याटामिन कसरी मनोचिकित्सा रोग संग मान्छे को लागि प्रशासित हुनुपर्छ। के यो हरेक दुई वा तीन दिन प्रशासित हुनुपर्छ? चौथो, हामी थाहा छैन कि क्याटामिनसँग कुनै लामो समयसम्म प्रतिकूल प्रभाव छ।
अन्ततः, यदि क्यामटिन डिप्रेसन वा द्विध्रुवीय विकारको उपचार गर्न अधिक व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको थियो, यो सम्भवतः एक सहयोगी उपचार हुनेछ। अर्को शब्दमा, क्याटामिन पनि एंटीडिप्रिन्टेंट वा मूड-स्थिर स्थिरीकरणको अलावा प्रयोग गरिनेछ। यस समय, यो अस्पष्ट छ कि क्याटामिन एनेस्नेविओलोजिस्ट द्वारा प्रशासित हुनु पर्छ कि छैन। Ketamine को intramuscular खुराक को एनेस्नेविओलोजिस्ट द्वारा प्रशासित गर्न को लागी आवश्यकता छैन र आउटपेन्टेंट क्लिनिकल अभ्यास को लागि उपयुक्त हुन सक्छ।
सिसिडल विचारहरूको लागि केटिमेइन
हालको साताहरूमा, क्याटामिनको प्रभाव आत्मिक विचारहरू (अर्थात्, आत्मिक विचारधारा) मा पूर्णरूपमा अध्ययन गरिएको छैन। अक्सर मूड मा ketamine को प्रभाव को जांच को अध्ययन केवल अवसाद रेटिंग मापन मा एक एकल आइटम को रूप मा आत्मिक विचार को देखो।
एक डिसेम्बर 2017 मा "शीर्षक मेजर डिप्रेसन मा सिसिडल विचारहरु को लागी मेजर डिप्रेसन: ए मिजाजोलम-कंट्रोल रेडक्राइड क्लिनिकल परीक्षण" केटमाइनको लेख, "ग्रुनेबहुम र सहकर्मीहरुले बिरामी डिप्रेसिभ विकार र आत्मिक विचारधारा संग रोगीहरुमा कैटिमेन को प्रभाव को अध्ययन गरे।
यस अनियमितता नियन्त्रण परीक्षणमा, 80 सहभागिताहरू किटामिन वा नियन्त्रण, midazolam प्राप्त गर्न नियुक्त गरियो। यसको असामान्य प्रभावको कारण, कुनै अन्य एडिस्ट्रेटिक किटामिनको तुलनामा छैन। यसैले, शोधकर्ताओं ने मध्यजोलम को एक नियंत्रण को लागि चुना, किनकि किटामिन जस्तै, यस दबाइ को मनोवैज्ञानिक गुणहरु छ। साथै, दुर्व्यवहारको आधा-जीवन तुलनात्मक छ, र मिडजोलमसँग कुनै एन्डिडिसन्टेंट्ट वा एन्टिअइसिडल प्रभाव छैन। औषधी दुवै एक मनोचिकित्सक द्वारा एक खुराक को रूप मा प्रशासित द्वारा प्रशासित गरियो।
यहाँ केहि शोधकर्ताहरूको निष्कर्षहरू छन्:
- प्रशासनको दिन, सिसिडल आइडियाका लागि औसत स्केल (एसएसआई) स्कोरमा केटिमेइन लिनेमा पाँच अंक कम थियो, जुन आत्मिक विचारमा महत्त्वपूर्ण कमी को प्रतिनिधित्व गर्दछ।
- इन्सुजनको 230 मिनेट भित्र आत्मिक विचार।
- अव्यवहारिक लक्षणहरू कैटामिन लिने क्रममा महत्त्वपूर्ण सुधार भयो।
- क्याटामिनले रक्तचापमा क्षणिक, हल्का-से-मध्यम वृद्धिको परिणाम बनायो।
- केटामिनले अन्य अध्ययनहरूमा देखाएको जस्तै समान असामान्य प्रभावहरूको परिणामस्वरूप।
- आत्मिक विचारधारामा सुधार प्रारम्भिक इन्फ्यूजन छः हप्ता पछि छ।
यस अध्ययनमा यसको सीमितता थियो। उदाहरणका लागि, यस अध्ययनले व्यक्तिहरूलाई आत्मिक विचारधाराको साथ जाँच गर्यो, र आत्मिक विचारधारा आत्मिक आविष्कार वा व्यवहारबाट फरक छ। किनकि धेरै मानिसहरू आत्मिक विचारहरू छन्, र अपेक्षाकृत कम व्यक्तिले आफैलाई आत्महत्या गर्छ भने, धेरै ठूलो नमूना आकारहरू (जस्तै, धेरै अधिक रोगीहरू) को लागी आत्महत्या व्यवहार को जांच गरेमा समावेश हुन आवश्यक थियो। यसबाहेक, नियन्त्रण समूहको तुलनामा, क्याटामिन प्रयोगात्मक समूहमा थप बिरामीले बोर्डलाइन व्यक्तित्व विकारको सामना गरेका थिए।
बाट एक शब्द
1 999 र 2015 बीच, अमेरिकामा आत्महत्या दरहरूमा 26.5 प्रतिशत वृद्धि भएको थियो। हाल, आत्मिक विचारहरूको लागि कुनै राम्रो उपचार छैन। अमेरिकन मनोचिकित्सा एसोसिएशनले यसो भन्छ "एंटीडिफ्रेन्ट्ट उपचारको साथ आत्महत्या दर घटाउनको लागि प्रमाण असामान्य छ।" स्पष्ट रूपमा, यस दबाबको मुद्दालाई सम्बोधन गर्न अझ प्रभावकारी दृष्टिकोण चाहिन्छ। यसको चाँडै शुरुवातको कारण, कैटामिनले आत्मिक विचारहरूलाई कम गर्न निकै उपयोगी हुन सक्छ।
अधिक सामान्यतया, मनोरोग रोगको सन्दर्भमा, ketamine निराशा र द्विध्रुवीय विकारको उपचारमा प्रतिज्ञा देखाउँदछ-विशेष गरी जब यी रोगहरू प्रतिरोधी छन्।
> स्रोतहरु:
> Fond G, et al। अवधारणात्मक विकारहरूमा केटिमेइन प्रशासन: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। मनोविज्ञान। 2014; 231: 3663-3676।
> Grunebaum एमएफ, एट अल। प्रमुख डिप्रेसनमा सिसिडल विचारहरूको छिटो कमीको लागि केम्याइन: ए मधेजोलम-नियन्त्रण रमाइलोड क्लिनिक परीक्षण। मनोचिकित्सा को अमेरिकन जर्नल। 2017।
> क्रिस्टल जेएच, सानकोरा जी, डोमन आरएस। राप-अभिनय ग्लूटेमेटिकिक एंटीडेस्प्रेन्टेंट्यान्ट: पथामिन र पछाडिको बाटो। जैविक मनोविज्ञान। 2013; 73 (12): 1133-1141।
> चिकित्सीय औषध र एन्टिडोट्स। मा: ओलसन केआर, एन्डरसन आईबी, ब्यानोइट्ट् एनएल, ब्लान्क पीडी, क्लार्क आरएफ, केयरनी टी, किम-कटज एसवाई, वू अटल। eds। विषाक्तता र औषधि ओवरडोज, 7 न्यू यॉर्क, एनवाई: म्याकग्रे-हिल।