सी.बी.टी. को बारे मा डा। जे रसेल रैमसे साक्षात्कार
जे रसेल राम्सय, पीएच.डी. , एसोसिएट निर्देशक र पेंसिल्वेनिया स्कूल ऑफ द द चिकित्सा विश्वविद्यालय मा प्रौढ एडीएचडी उपचार र अनुसन्धान कार्यक्रम को सह संस्थापक छ, र पेन्ग केन्द्रका संज्ञानात्मक थेरेपी मा एक वरिष्ठ स्टाफ मनोवैज्ञानिक। त्यो वयस्क एडीएचडी (रूटलेज, 2008) र गैर-एडमिडक्रिक उपचारका लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपीको लेखक हो। वयस्क एडीएचडीका लागि: दैनिक प्रकार्य र भइरहेको हुनुमा प्रभाव पार्ने (अमेरिकी मनोवैज्ञानिक संघ, 2010) ।
डा। राम्सयले अन्तर्राष्ट्रिय स्तरमा एडभर्ड एडीएचडी र संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) को सिद्धान्तमा मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूलाई व्याख्यान गरेको छ। मलाई सीबीटी को बारे मा साक्षात्कार गर्ने मौका थियो धेरै भाग्यशाली महसुस।
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के हो?
सीबीटीले अन्य प्रकारका मनोचिकित्सालाई अलग-अलग बनाउँछ जुन यो स्थानहरू - स्वचालित विचारहरू, चित्रहरू, विश्वास प्रणालीहरू - र व्यवहारहरूको अन्तरक्रियात्मक भूमिकामा जोड दिन्छ। सीबीटी निश्चित रूपले भावनाहरूलाई बेवास्ता गर्दैन, तर कठिनाइहरू बुझ्न र सम्बोधन गर्न प्रवेश बिन्दुको रूपमा समस्या समाधान र व्यवहार पैटर्न को लक्ष्य को लागी मान्छे को उपचार खोज्ने को लागी।
सीबीटी मूल रूप देखि अवसाद को उपचार को रूप मा डिजाइन गरिएको थियो र अनुसन्धानले लगातार लगातार प्रदर्शन गरेको छ कि मूड समस्याहरु को लागि यो प्रभावी प्रभावकारी दृष्टिकोण हो। पछिल्ला अध्ययनहरूले सीबीटीलाई अन्य आम समस्याहरूको लागि उपयोगी हुन पाएको छ, जस्तै विभिन्न प्रकारका चिन्ता, पदार्थ प्रयोग, अन्य मूड समस्याहरू, र केहि मेडिकल समस्याहरू जस्ता जस्ता समस्याहरू, जस्तै सो समस्याहरू वा टाउको दुखाइको सामना गर्दछन्।
पछिल्लो दशकले धेरै क्लिनिकल शोधकर्ताहरू देखेका छन् जसले वयस्क एडीएचडीसँग जोडिएका समस्याहरूको समाधान गर्न सीबीटी परिमार्जन गर्न काम गरेको छ।
वयस्क एडीएचडीको लागि एक उपचार योजनामा सीबीटी प्लेले कस्तो भूमिका खेल्छ?
औषधि एडीएचडीको मुख्य लक्षणहरूको उपचारका लागि एडीएचडीका लागि उपचारको पहिलो लाइनलाई मानिन्छ।
एडीएचडी को लागि विभिन्न औषधि उपचार हो जसका फाइदाहरु मस्तिष्क को कामहरुमा आफ्नो प्रभाव को माध्यम ले संचालित गर्छन, सामान्यतया निरंतर ध्यान मा सुधार को निर्माण, विचलन को प्रबंधन, र आवेग नियंत्रण। धेरै मानिसहरूको लागि, यी लक्षणहरू सुधारेर तिनीहरूको दैनिक जीवनमा कार्यात्मक सुधार पुर्याउँछ, जस्तै वस्तुहरूको ट्रयाक राख्न, कम शारीरिक अस्थिरता र अधिक आवेग नियन्त्रणको अनुभव गर्न, र काममा ध्यान केन्द्रित गर्न वा उचित लम्बाईको लागि पढ्न सक्षम हुन सक्छ। समय, केहि नाम गर्न।
तथापि, पर्याप्त व्यक्तिले औषधि उपचारको बावजूद एडीएचडी को प्रभावहरु संग संघर्ष जारी राख्न सक्छ। त्यसो भए, व्यक्तिहरूले एडीएचडीको अवशिष्ट लक्षणहरू अनुभव गर्न र / वा निरन्तर कठिनाइहरू छन् जुन तिनीहरू जान्दछन् कि क्यान्सर रणनीतिहरू लागू गर्न सक्दछन्। यसबाहेक, एडीएचडीका व्यक्तिहरूले दैनिक जीवनमा एडीएचडीको बढि मान्यता प्राप्त फीचरमा कठिनाइहरूको सामना गर्न सक्दछ, वा उदास मन, चिन्ता, पदार्थ प्रयोग, वा कम आत्म-भरोसाको समस्यात्मक स्तर अनुभव गर्न सक्छ। एडीएचडीका साथ यी वयस्कहरु लाई सुधारिएको भलाइको अनुभव गर्ने र उनीहरूको दैनिक जीवनमा काम गर्ने थप सहयोग चाहिन्छ।
सीबीटी एक उपयोगी आसन्न उपचार को लागी पाया गएको छ कि माथि दिए गए एडीएचडी संग सम्बन्धित सीधा विकलांगता र प्रतिपक्षी मुद्दों को ठेगाना लगान गर्दछ।
जबकि तामाङ समाधान सरल हुन सक्छ - दैनिक प्लानर प्रयोग गर्नुहोस्, कार्यविधिमा कार्य सुरू गर्नु अघि तपाईको म्यादको अग्रमा, ठूला कार्यहरूलाई सानो कार्यमा तोड्न - उनीहरूलाई कार्यान्वयन गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यी लामो चुनौतीहरूको सामना गर्न नकारात्मक विचार, निराशावाद, आत्म-आलोचना, र निराशाको भावनालाई पनि ट्रिगर गर्न सक्छ जुन पछिल्लो बाधाहरू पछ्याउने गर्दछ। यो एडीएचडीका साथ अल्पसंख्यक व्यक्तित्व हुन सक्छ जुन औषधीय विनाशकहरु, असंगनीय साइड इफेक्ट, गैर-प्रतिक्रियाको कारणले औषधि लिन सक्दैन, वा जो कि केवल औषधिहरु लाई कम गर्दछ जसको लागि सीबीटी मध्य उपचार हुन सक्छ।
यसैले, सीबीटी मा मामलाहरु लाई सिफारिश गरिन सक्छ जसमा एडीएचडी संग सम्बन्धित समस्याहरु लाई हल गर्न को लागी केवल दबाइहरु को पर्याप्त छैन।
सीबीएच एडीएचडी लक्षणहरूको कारणले गर्दा केहि दिन-दिनको समस्यालाई कसरी थाहा छ?
एक साधारण उदाहरण एक मरीज हो जसले पहिलो सत्रको लागि ढिलाइ पुग्छ - यसका कारण "गरीब समय व्यवस्थापन" लाई सम्बोधन गर्दै सीबीटीको लागि लक्ष्य हो। यस्तो घटनाले "रिवर्स ईन्जिनियर" को समस्या को विभिन्न घटक भागहरु को उपयोग को लागि प्रयोग गरिन्छ को उपयोग को बारे मा कसरि एडीएचडी (र अन्य कारकहरु) आफ्नो कार्यात्मक समस्याओं को विकास र रखरखाव मा योगदान गर्न सक्छन् को बारे मा अधिक जानकारी को लागि "गरीब समय प्रबंधन , "र रणनीतिहरु को नकल को लागि केहि प्रारंभिक विचार प्रदान गर्न को लागि। यस प्रकारको समीक्षाले व्यक्तिको परिस्थितिमा उपचारलाई पनि निजीकृत गर्न अनुमति दिन्छ, यसैले यसले कौशललाई तालिम दिने कार्यान्वयनको लागि सामरिक र महत्त्वपूर्ण अवसर प्रदान गर्दछ।
उपेक्षित उदाहरणको साथ जारी राख्न, नियुक्तिको लागि ढिलाइ भएको "टाइम व्यवस्थापन" को मुद्दा खराब समय तालिकामा राख्ने परिणाम हुन सक्छ (उदाहरणार्थ, नियुक्तिको रेकर्डको साथ दैनिक योजनाकार छैन), असक्षमिकरण (जस्तै, नियुक्ति मिति र समय संग पेपर टुक्रा पत्ता लगाउन सक्षम छैन), गरीब समस्या समाधान (उदाहरणार्थ, नियुक्ति समय प्राप्त गर्न विकल्पहरू मार्फत सोच्दैन, जस्तै कार्यालय को संख्या अनुसन्धान र पुष्टिकरण गर्नको लागी) गरीब योजना (उदाहरणका लागि, नियुक्तिको लागि छोड्ने यथार्थवादी समय फ्रेम सेट गर्नुहोस्, यात्रा, पार्किंग, आदिमा कारखाना), र विवादास्पद कार्यहरू (उदाहरणका लागि, कम्प्यूटरमा काम गर्दै) मा अधिक ध्यान दिएर, तर केही कारकहरूलाई। नियुक्तिको प्रत्याशित सम्बन्धी सम्भावनाहरू पनि अवरोधको सामना गर्न सक्छ, जस्तै चिन्ताको भावना (जुन विचलित हुन सक्छ र अपमानजनक व्यवहारमा लाग्न सक्छ) र कार्य-हस्तक्षेप संज्ञानात्मक वा अन्य नकारात्मक (जस्तै, "यो डाक्टरले मलाई बताउँदैन। कुनै पनि मैले पहिले नै सुनेको छैन ") वा सकारात्मक (उदाहरणको लागि," मलाई यकीन छ कि त्यहाँ धेरै पार्किङ हुनेछ "वा" मैले ढिलो भएको कुरामा यो कुरा महसुस गर्नेछैन ")।
"गरीब समय व्यवस्थापन" को यी घटक मध्ये हरेक परिवर्तन परिवर्तनको अवसर प्रदान गर्दछ। एडीएचडीसँग जोडिएको विभिन्न कठिनाइहरू पहिचान भएका छन्, त्यहाँ पुनरावर्ती विषयवस्तुहरू हुनेछन् जुन भिन्न हुन्छ र छलफल गर्ने विभिन्न अभ्यास कौशल विभिन्न परिस्थितिमा सुधार गर्न विभिन्न परिस्थितिहरूमा लागू गर्न सकिन्छ। यो एक "द्रुत समाधान" छैन र कौशल एक निरन्तर फैशनमा लागू गरिनु पर्छ, तर एडीएचडी को प्रभावहरु को वृद्धि मान्यता को संयोजन र उनलाई निपटने को लागि एक योजना को पहिले देखि कारकहरु को रूप मा अनुभव को रूप मा अनुभव गरेको थियो को अर्थ बनाउन को लागि टेम्पलेट प्रदान गर्दछ एक नियन्त्रण
सीबीटी प्रयोग गर्ने कि बढि उत्पादक एक मा मालदप्टिभ व्यवहार परिवर्तन गर्न
विचाराधीन एडीएचडीका साथ वयस्कों द्वारा रिपोर्ट गरिएको सबै भन्दा सामान्य समस्याहरु मध्ये एक हो। यद्यपि एडीएचडीको साथ लगभग हरेक रोगले विलम्बलाई मुद्दाको रूपमा प्रस्तुत गर्दछ, हरेक व्यक्तिको संघर्ष अनौठो छ।
उपचारको लागि लक्ष्यको रूपमा परिभाषित विलम्ब पछि, मर्मतलाई प्रोत्साहित गरिएको छ कि विशेष उदाहरणहरू, अधिमानतः हालका व्यक्तिहरू, उनीहरूको दैनिक जीवनमा विलम्बको साझेदारी गर्न। हामी धीरे-धीरे र सहयोगी रूपमा विशेष सर्तहरूमा कार्यको अन्तिम लक्ष्य समीक्षा गर्दछौं, सरल बनाउनुहोस्, जस्तै कि एक सूची खरीदारी, वा अधिक जटिल व्यवस्थित, जस्तै एक कलेज वर्गका लागि कागज लेख्ने। त्यसपछि हामी कार्यको साथ व्यक्तिको सम्बन्धको समीक्षा गर्दछौं, कि त विलम्बको हालैका अनुभवहरू वा कार्यको वर्तमान प्रत्याशा। त्यसोभए, हामी कार्यका लागि योजना, कार्यको घटक भागहरू यो चरणमा घुमाउन (जसलाई पनि "चप्पल" भनिन्छ) भनिन्छ, कुनै सम्भावित बाधा वा कारक पहिचान गर्ने कारक हो जसले पछि अनुगमन गर्न सक्छ। यस प्रक्रियाको एक महत्त्वपूर्ण पहलू पनि यो कार्यको संभावनामा व्यक्तिको संज्ञानात्मक र भावनात्मक प्रतिक्रिया अन्वेषण गर्न पनि हो। यो सोध्छ, "यो काम गर्ने कामका बारेमा तपाईका विचारहरू तपाईंको दिमागमा जान्छ?" र "यो कामको बारेमा सोच्दा कस्ता भावनाहरु तपाईंलाई थाहा छ?" अर्को प्रश्न हामी सामान्यतया सोध्दछौं "यो काम कसले सामना गरिरहेको छ तपाईंको छालामा के हो?" यी प्रश्नहरूको उद्देश्य नकारात्मक विचारहरू र भावनाहरूको भूमिकालाई उजागर गर्न सक्ने छ जुन विलम्ब गर्न योगदान सक्छ। हामी पनि व्यक्तिको "भाग्य व्यवहार" र तर्कसंगतता पहिचान गर्न चाहन्छौं, जस्तै "म मेरो ई-मेल जाँच गर्नेछु र त्यसपछि मैले काम गर्ने अधिकार पाउनेछु।"
सीबीटी हस्तक्षेपहरू कार्यकारी कार्यहरू सञ्चालन गर्न डिजाइन गरिएको छ जसमा व्यक्तिहरूलाई योजना बनाउन सक्षम, व्यवस्थित गर्न, र कार्यहरू पूरा गर्नका लागि तिनीहरूको समय, ऊर्जा र प्रयासमा कोरियोग्राफहरू तुरुन्तै पुरानो इनाम नहुन सक्दछ (यद्यपि सानो इनामहरू सानो चरणहरु को पूर्णतः अक्सर कम से कम हुन्छ) तर यो ठूलो, अधिक पुरस्कृत परिणाम संग जुडे हो।
व्यक्तिहरू विशिष्ट स्पेशलहरू विशेष दिन र विशिष्ट कार्यमा लागू गर्नका लागि निर्दिष्ट कार्यलाई पहिचान गर्नका लागि निम्न कार्यका माध्यमहरू बढ्नको लागि (उदाहरणका लागि "जब तपाईं काम पछि ढोकामा हिंड्नु हुन्छ भने तपाईले टेलिभिजनमा बहाल्नु हुन्छ र तपाईलाई सजिलो तुल्याउन सक्नुहुन्छ को लागी तपाईले आफ्नो मेल भेट्नुभन्दा पहिले तपाईको मेल प्राप्त गर्न सक्नु हुन्छ? तपाईं त्यस दिनको लागि मेल मार्फत क्रमबद्ध गर्न सक्नुहुन्छ? तपाइँ विलम्बको लागि ती तर्कसंग्रहलाई के भन्नुहुन्छ? ")। प्रक्रिया सधैं सजिलो छैन एक र यो सामान्य छ कि "एक कदम दुई कदम, एक कदम फिर्ता" तरिका मा परिवर्तन हुन्छ, तर चिकित्सक जो वयस्क एडीएचडी बुझ्न को लागी एक सम्बन्ध संग वितरित कौशल को यस तरिका को मददगार हुन सक्छ धेरै मानिसहरूको लागि। लक्ष्य तामाङ रणनीतिहरु "चिपचिपा" बनाउन को लागी छ ताकि उनि रोगी संग जान र सम्झन सकिन्छ र दैनिक जीवन मा प्रयोग गरिन सक्छ।
सीबीटी र एडीएचडी दुवै मा एक पेशेवर अनुभव को खोज
यो अहिले अलिक भाग हो। त्यहाँ सीबीटी को प्रसार को लागी संगठनहरु, व्यवहार र संज्ञानात्मक थेरेपी र एक अकादमी को संज्ञानात्मक थेरेपी को रूप मा समर्पित संगठनहरु लाई उनको वेबसाइटहरुमा थैपिपिस्ट लोकेटर विशेषताहरु छ। तथापि, सीबीटी मा धेरै कुशल हो जो धेरै चिकित्सकहरु लाई एडीएचडी संग वयस्कों को सामना संग मुद्दों देखि परिचित नहीं हुन सक्छ। त्यस्तै, त्यहाँ एडीएचडीमा समर्पित संस्थाहरू जुन तिनीहरूको वेबसाइटहरूमा पेशेवर निर्देशिकाहरू छन् जुन मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायीहरू समावेश छन् तर यी चिकित्सकहरू सीबीटीको दृष्टिकोणसँग परिचित हुन सक्दैनन्। राष्ट्रीय संसाधन केन्द्र (बच्चाहरु र एडीएचडी संग वयस्कहरु संग [CHADD] वयस्क वयस्क एडीएचडी प्रदाताओं र कार्यक्रमहरु र Attention Deficit Disorder Association (ADDA) को सूची हो, जो एक वयस्क एडीएचडी संग सम्बन्धित मुद्दों को समर्पित संगठन हो, यो एक सूची प्रदान गर्दछ प्रदायकहरू।
संयुक्त राज्य र विश्व वरिपरि एडीएचडी विशेषता क्लिनिकको बढ्दो संख्या बढ्दै गएको छ, जसमा धेरैले सीबीटी-उन्मुख उपचारका दृष्टिकोणहरू प्रदान गर्दछ। हार्वर्ड विश्वविद्यालय / मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल र माउंट। चिकित्सा विज्ञान सिनी, NYU संयुक्त राज्य अमेरिका मा सक्रिय कार्यक्रमहरू छन्। क्यानाडा, फिनल्याण्ड र जर्मनीमा वयस्क एडीएचडीको लागि मनोवैज्ञानिक उपचार पत्ता लगाउने उत्कृष्ट कार्यक्रमहरू छन्।
प्रायः मानिसहरु आफ्नो क्षेत्र मा यिनी स्रोतहरु या क्लिनिकहरु लाई सम्पर्क गरेर उनको इलाज मा राम्रो चिकित्सकहरु को बारे मा जान्छन् र पत्ता लगाउन को लागी कि यदि वहाँ नजिकै चिकित्सकहरु लाई परामर्श गर्न सकिन्छ। दुर्भाग्यवश, किनकी एडीएचडी वयस्क वयस्क को लागि सीबीटी एक क्लिनिकल विशेषता हो जसको लागि सबै क्लिनिकहरु उजागर छैनन्, त्यहाँ चिकित्सकहरु को अनुभव बिना केहि स्थान हुन सक्छ। तथापि, त्यहाँ प्रकाशित प्रकाशित उपचार पुस्तिकाहरू र क्लिनिक रूपमा उन्मुख व्यावसायिक पुस्तकहरू छन् जसले चिकित्सकहरूलाई उपयोगी संसाधनको रूपमा सेवा गर्न सक्छ।
> स्रोत:
> जे रसेल रैमसे, पीएच.डी. ईमेल पत्राचार / साक्षात्कार। फेब्रुअरी 4, 2011।