द्विध्रुवीय दाजुकोटीमा ओसीडी र डिप्रेसनको उपचार

सर्जरी एक अन्तिम रिजर्भेसन को लागी जब सबै अन्य विकल्प विफल

द्विपक्षीय पाङ्गुलोमोमी एक प्रकारको मस्तिष्क शल्य चिकित्सा हो जसले जुनसुकै-बाध्यकारी विकारकर्ता (ओसीडी) को लागी एक अन्तिम रिसोर्टको रुपमा मान्दछ। यो पनि व्यक्तिहरु को लागि कुनै अन्य प्रकार को उपचार देखि राहत पाएको प्रमुख अवसाद र कहिलेकाहीं पुरानो दुखाइ को उपचार को लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।

यो सर्जरी दिमागको दुई भागमा लक्षित गर्दछ:

• Cingulate gyrus, जो भावना र दुखाइ को विनियमित मा मदद गर्दछ

• अगाडिल्लो लोब, जसका कार्यहरूमा तर्क, आवेग नियन्त्रण, र निर्णय समावेश छ

मनोचिकित्सामा सर्जिकल प्रक्रिया विवादास्पद छन्, र अधिकतर डाक्टरहरू द्विपक्षीय सिङ्गोलोटोमी प्रदर्शन गर्दैनन् जबसम्म सबै अन्य उपचारको उपचार समाप्त भएको छैन। वास्तवमा धेरै न्युरोसर्जनले आपरेशन संग अगाडि बढ्नु अघि रोगी र घनिष्ठ परिवारको सदस्य दुवैबाट सहमतिको आवश्यकता पर्नेछ।

द्विभाषी केसिलालॉमीलाई पहिलो पटक 1 9 47 मा अमेरिकन फिजियोलोजी जॉन फरुचर फल्टन द्वारा लोबोटोमको विकल्पको रूपमा प्रस्तावित गरिएको थियो।

द्विपक्षीय किंगुलोटोमीको लागि तर्क

Cingulate gyrus मस्तिष्कमा एक अनूठे उद्देश्य को सेवा गर्दछ, अनुभवहरु र संवेदनाहरुलाई जोड या तो सुखद या अप्रिय मेमोरी मा। अन्य चीजहरूमध्ये, यसले दु: खको भावनात्मक प्रतिक्रियालाई प्रेरित गर्दछ र यसले हाम्रो एक वा बढी इन्द्र (नजर, गन्ध, स्वाद, स्पर्श, आवाज) मा प्रतिक्रिया जोड्न सक्छ। Cingulate gyrus पनि सर्किट को अन्य भाग को लागि क्यूटरेट न्यूक्लस नामक सर्किट पूरा गर्दछ, जसको कार्य यो आदतों को रूप मा बनाउन को लागि।

यो विश्वास छ कि यी सर्किटहरू बाधा गरेर, दुर्व्यवहारिक भावना र आचरण व्यवहार बीच जोड्नु पनि अवरोध हुनेछ।

सर्जरी कसरी प्रदर्शन गरिन्छ

एक द्विपक्षीय सिङ्गुलोटोमी प्रदर्शन गर्न, एक इलेक्ट्रोड वा गामा चाकू (एक लक्षित विकिरण उपकरण) चुम्बकीय अनुमोदन इमेजिंग (एमआरआई) को माध्यमबाट cingulate gyrus लाई निर्देशित गरिन्छ।

त्यहाँ, सर्जनले सर्किटमा आधा इन्च काट्ने वा जलाइदिनेछ।

सञ्चालनबाट पुनःप्राप्त चार दिन लाग्दछ। साइड इफेक्ट सामान्यतया हल्का हुन्छन्, शल्यक्रिया पछि दिनहरूमा सिरदर्द, नली, र उल्टो केहि अनुभव गर्दछ। शल्यक्रियाले केही मा पर्दाहरू पनि ट्रिगर हुन सक्छ, यद्यपि यो सामान्यतया हिजोको अघिल्लो इतिहासको साथमा हुन्छ।

केही मानिसहरू शल्यक्रिया पछि अनैतिकताको शिकायत गर्छन्, र अरूले मेमोरी ढिलाइ अनुभव गर्नेछन्। यी असामान्य साइड इफेक्टहरू हुन् तर सर्जरीको सम्भावित जोखिम उम्मेदवारीलाई विचार गर्न आवश्यक पर्दछ।

द्विपक्षीय सांकेतिकताको प्रभावकारीता

जबकि द्विपक्षीय सिङ्गुलोटोमी ओसीडी संग जीवन संग केहि सुधार गर्न को पेशकश गर्न सक्छन्, यो कुनै एक उपचार छैन सबै। क्लिनिकल अध्ययनहरूको 2016 समीक्षाले निष्कर्ष निकालेको छ कि 41 प्रतिशत रोगीहरू द्विपक्षीय किंगोलोटोमीमा आएको थियो जसको प्रक्रियाले 14 प्रतिशत अल्टेमेट साइड इफेक्ट र 5 प्रतिशत गम्भीर साइड इफेक्टको अनुभव गर्दछ।

द्विध्रुवीय पिंगुलोटोमीमा उपचार-आगामी ओसीडीका व्यक्तिहरूमा कम्तीमा प्रभावकारी लाग्ने देखिन्छ। उपचार-आगो-ओसीसी OCD ले व्यक्तिहरूलाई निषेध गरेको छ जसले साना, यदि कुनै पनि प्राप्त गरेको छ, कम्तिमा दुई फरक चयनकर्ता सीरोटोन रिप्टेक अवरोधक (एसएसआईआरआर) लागू औषधिको प्रतिक्रिया।

ओसीडी-सम्बन्धी होर्डिंग सहित, विकारको अधिक गम्भीर अभिव्यक्तिहरु संग यो व्यक्तिहरूमा पनि कम उपयोगी देखिन्छ।

द्विपक्षीय सेन्जुलेटोमियो प्रयोग गर्ने व्यक्तिलाई पुरानो आगो दुखाइको दुखाइ (दुखाइ जुन कुनै पनि ज्ञात माध्यमद्वारा व्यवहार गर्न सकिँदैन) को उपचार गर्न प्रयोग गरिएको छ। अध्ययनका एक व्यवस्थित समीक्षाले देखाएको छ कि प्रक्रिया सर्जरीको कारण एक वर्ष सम्म सम्म 60 भन्दा बढी रोगीहरु मा महत्वपूर्ण दुखाइको राहतमा परिणत भयो। ती मध्ये, यी मध्ये आधा भन्दा बढि संकेत गरे कि उनीहरूले अब सम्मको क्यान्सरको आवश्यकता पर्दैनन्।

कतिपय अध्ययनहरूले उपचारका प्रतिरोधी द्विध्रुवी विकारका व्यक्तिहरूको लागि द्विपक्षीय सिङ्गोटोमीमा प्रस्ताव गरेको छ भने, अध्ययनहरू अहिलेसम्म असामान्य छन्।

जस्तै, यो अहिले द्विध्रुवीय उपचारको माध्यमको रूपमा अनुमोदन गरिएको छैन।

> स्रोतहरु:

> ब्राउन, एल .; Mikell, C .; यंगमेन, बी .; et al। "दर्सल एटरियर सीइंगुलोटोमी र एन्टेरियर कैप्सूलोटोमी को लागि गंभीर, दुर्भावनापूर्ण अपवित्र - बाध्यकारी विकार: अवलोकनिक अध्ययन को एक व्यवस्थित समीक्षा।" न्युरोसर्जरीको जर्नल । 2016; 124 (1): 77-89।

> शाह, डी .; Pesiridou, A .; बाल्टु, जी .; et al। "Sever Obs Obsessive Compulsive Disorde R र मेजर डिप्रेसन को उपचार मा कार्यात्मक न्युरोसरीरी: रोग सर्किटहरु र चिकित्सीय लक्ष्यीकरण को क्लिनिनियन को अवलोकन।" मनोचिकित्सक । 2008; 5 (9): 24-33।

> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al। "उपचारका लागि लिम्बिक प्रणाली सर्जरीमा खराब प्रतिक्रियाको लक्षण र भविष्यको अपमानजनक लक्षण - दुर्भावनापूर्ण अप्ठ्यारो-बाध्यता असहमति आर।" न्युरोसर्जरीको जर्नल । 2014; 121 (1): 123-30।

> जांग, क .; वांग, डब्लु .; र एक्स. वी। "दुर्दम्य विवेकशील-बाध्यता विकारकर्ता को उपचार को रूप मा स्टेरियोटिकिक द्विपक्षीय अनंतियर केिंगुलोटोमी र द्विपक्षीय अनंत कैप्सूलोटोमी को लामो-अवधि दक्षता।" स्टेरियोटिकिक र कार्यात्मक न्युरोसरीरी । 2013; 91 (4): 258-61।