DSM-I बाट DSM-5 सम्म "चिकित्सकको बाइबल" बुझ्दछ
हालको पाँचौं संस्करणमा (DSM-5), डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय नियन्त्रक (DSM) कहिलेकाहीँ चिकित्सकको बाइबलको रूपमा उल्लेख गरिएको छ। यसको आवरण भित्र मानसिक विकारहरुको लागि विशिष्ट नैदानिक मापदण्ड र साथै कोडहरु को एक श्रृंखला हो जसले चिकित्सकहरूलाई सजिलै संग बीमा कम्पनीहरु र अन्य द्रुत-सन्दर्भ अनुप्रयोगहरूको जटिल परिमार्जन गर्न अनुमति दिन्छ।
यो विधिले विभिन्न फाइदाहरू प्रदान गर्दछ, जस्तै फरक उपचार प्रदायकहरूमा निदानको मानकीकरण। तर बढ्दो, मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञहरू कम जोखिमबारे विचार गर्दै छन्, अधिक निदानको सम्भावना सहित। Salon.com मा एक 2011 लेख साहसी भई घोषणा गरे, "मनोरञ्जनको बाइबिल विरुद्ध चिकित्सक विस्फोट।" बहस बुझ्न को लागी, यो पहिलो आवश्यक छ कि DSM के हो भनेर बुझ्न आवश्यक छ र होइन।
DSM को इतिहास
यद्यपि यसको 1 9 औं शताब्दीको अन्तमा यसको जडहरू जाँच्न सकिन्छ, मानसिक बीमारी वर्गीकरणको मापदण्ड साँच्चिकै द्वितीय विश्वयुद्ध पछि तुरुन्तै वर्षहरूमा पकडिएको थियो। यू.एस. दिग्गज अफ्रिकी विभाग (त्यसपछि पशु चिकित्सक प्रशासन, वा VA को रूपमा चिनिन्छ) को सेवा सेवाको निदान र उपचार गर्ने उपाय चाहिन्छ जुन मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइहरूको ठूलो दायरा थियो। VA द्वारा विकसित शब्दवर्गको प्रयोग गरी विश्व स्वास्थ्य संगठनले चाँडै आफ्नो अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण रोग (आईसीडी) छैटौं संस्करण जारी गरेको छ जुन पहिलो पटक मानसिक बीमारीहरू समावेश गरियो।
यद्यपि यो कामले मानसिक स्वास्थ्य निदान को लागी केहि भन्दा प्रारम्भिक मानकहरु लाई प्रतिनिधित्व गर्दछ, यो पूर्ण देखि टाढा थियो।
DSM-I र DSM-II
1 9 52 मा, अमेरिकी मनोचिकित्सा प्रशासन (एपीए) ले आईसीडी-6 को एक भिन्नता प्रकाशित गरेको छ, विशेष रूप देखि डाक्टर र अन्य उपचार प्रदाताओं को उपयोग को लागि डिजाइन गरिएको छ। DSM-I यसको पहिलो प्रकार थियो, तर विशेषज्ञहरूले यो सहमतिलाई अझै पनि काम चाहिन्छ भन्ने कुरामा सहमत भए।
DSM-II, सन् 1 9 68 मा रिलीज गरियो, भ्रामक टर्मिनोलोजीको प्रयोग र केही विकारहरू बीचमा भेद गर्न स्पष्ट मापदण्डको प्रयोग सहित केहि डिजाइन दोषहरू निश्चित भयो। DSM-II लाई पनि विस्तार गरियो।
DSM-III
1 9 80 मा प्रकाशित, DSM-III ले DSM ढाँचामा एक कट्टरपंथी परिवर्तन को प्रतिनिधित्व गर्यो। यो पहिलो संस्करण हो कि यस्तो अब-सामान्य तत्वहरू बहु-अक्ष प्रणालीको रूपमा परिचय दिनुहोस्, जसले ग्राहकको सम्पूर्ण मनोवैज्ञानिक प्रोफाइल, र स्पष्ट निदान मापदण्डलाई बुझाउँछ। यसले पहिले नै सोही संस्करणहरूको 'मनोवैज्ञानिक, वा फ्रेडोडियनको पक्षमा हटाइयो, तथापि अझ बढी तटस्थ दृष्टिकोणको पक्षमा।
यद्यपि DSM-III एक अग्रगामी कार्य थियो, वास्तविक-विश्व प्रयोगले चाँडै यसको कमी र सीमाहरू प्रकट गर्यो। निदान को निदान र असंगतता एपीए को संशोधन को विकास को लागि नेतृत्व गरे। यी केही परिवर्तनहरू सामाजिक मानदण्डहरू परिवर्तन गर्न आधारित थिए। उदाहरणको लागि, DSM-III मा, समलैंगिकता "यौन अभिविन्यासको अशांति" को रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो। 1 9 80 को दशक को अन्त सम्म, समलैंगिकता अब अब एक विकार को रूप मा नहीं देखा गएको थियो, यद्यपि चिन्ता र यौन अभिविन्यास को बारे मा परेशान थिए। DSM-III-R, 1 9 87 मा रिलीज गरियो, अघिल्लो कामको आन्तरिक कठिनाइहरू निश्चित भयो।
DSM-IV र DSM-5
1994 मा प्रकाशित, DSM-IV मानसिक स्वास्थ्य विकार को समझ मा धेरै परिवर्तन को दर्शाता छ।
केही निदानहरू थपिएका थिए, अन्यहरू घटाइएका वा पुन: गाईएको छ। यसको अतिरिक्त, नैदानिक प्रणाली यो थप प्रयोगकर्ता-अनुकूल बनाउन प्रयासमा परिमार्जन गरिएको थियो।
मई 2013 मा प्रकाशित DSM-5, मानसिक स्वास्थ्य समुदाय मा सोच मा एक अन्य कट्टरपंथी बदलाव को दर्शाता छ। निदानहरू परिवर्तन गरिएका छन्, हटाइएका वा थपिएका छन्, र संगठनात्मक ढाँचाले प्रमुख पुन: काम गर्न थाल्यो। अघिल्लो संस्करणहरूको तुलनामा (जुन दशौं संस्करणहरू बीचको थियो), DSM-5 लाई अधिक उत्तरदायी हुन प्रयासमा मिनी थप (जस्तै DSM-5.1, DSM-5.2, आदि) सँग अधिक नियमित रूपमा संशोधन गरिने अपेक्षा गरिएको छ। अनुसन्धान।
क्लिनिकल प्रयोग
प्रत्येक चिकित्सकले DSM को आफ्नै बाटोमा प्रयोग गर्दछ। केहि चिकित्सकहरू कठोर रूपमा म्यानुअलमा रहन्छन्, पुस्तकको निदानमा मात्र प्रत्येक ग्राहकको लागि उपचार योजना विकास गर्ने । अरूले DSM लाई एक दिशानिर्देशको रूपमा प्रयोग गर्दछ - एक उपकरणले प्रत्येक ग्राहकको अनियमित सेटमा ध्यान केन्द्रित गर्दा मुद्दाहरूलाई अवधारणालाई मद्दत गर्न। तर आधुनिक संसारमा, प्रायः प्रत्येक चिकित्सकले आफैंलाई बीएसएमको कोडमा उल्लेख गर्दछ जुन इन्श्योरेंस कम्पनीहरूमा बिल खरिद गर्दछ। स्वास्थ्य बीमा असाधारण जटिल क्षेत्र हो, र कोडको मानकीकृत सेटले बीमा समायोजकहरू र चिकित्सकको बिलिङ कार्यालयहरूलाई एउटै भाषा बोल्न अनुमति दिन्छ।
लाभहरू
बिलिंग र कोडिंग को मानकीकरण को बावजूद, डीएसएम चिकित्सक र ग्राहक दोनों को लागि धेरै महत्वपूर्ण लाभ प्रदान गर्दछ। निदानको मानककरण भौगोलिक स्थान, सामाजिक वर्ग वा भुक्तानी गर्ने क्षमताको बावजूद ग्राहकहरूले उपयुक्त, उपयोगी उपचार प्राप्त गर्न सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ। यसले समस्याहरूको कंक्रीट मूल्यांकन प्रदान गर्दछ र थेरेपीको विशेष लक्ष्य विकास गर्न सहयोग गर्दछ साथै उपचारका प्रभावकारिताको मूल्यांकन गर्न मापदण्डको मानक पनि प्रदान गर्दछ। यसको अतिरिक्त, DSM मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र मा अनुसन्धान को मार्गदर्शन मा मदद गर्दछ। निदान जाँचकर्ताहरूले यो सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्छन् कि शोधकर्ताहरूको विभिन्न समूहहरू वास्तवमा एउटै विकारको अध्ययन गर्दैछन् - यद्यपि यो व्यावहारिक भन्दा बढी सैद्धांतिक हुन सक्छ, किनकी धेरै विकारहरू यस्ता व्यापक रूपमा लक्षणहरू छन्।
चिकित्सकका लागि, डीएसएमले अनुमान लगायतका धेरै कामहरू मेटाउँछ। मानसिक रोगको उचित निदान र उपचार एक कला हो, तर DSM निदान मानक एक प्रकारको गाइड नक्साको रूपमा सेवा गर्दछ। छोटो थेरेपीको उमेरमा, एक क्लिनिकले एक विशेष क्लाइन्टले मात्र एक मुट्ठी देख्न सक्छ, जुन ग्राहकको पृष्ठभूमि र समस्याहरूमा पुरा तरिकाले पूर्ण गर्न पर्याप्त लामो नहुन सक्छ। नैदानिक मापदंडको प्रयोग DSM मा समावेश भएको छ, चिकित्सकले तत्काल फ्रेमको सन्दर्भ विकास गर्न सक्छ, जुन त्यस पछि व्यक्तिगत सत्रको समयमा परिमार्जन गरिन्छ।
पछाडि
आलोचनाको अन्तिम दौर मानसिक स्वास्थ्यको प्रकृतिमा लामो-बहस बहस गनर्ुपर्छ। DSM को धेरै आलोचकहरूले यो मानव व्यवहार को विशाल निरंतरता को एक oversimplification को रूप मा हेर्नुहोस। कसैलाई चिन्ता छ कि जटिल समस्याहरु लाई लेबल र संख्याहरुमा कम गरेर, वैज्ञानिक समुदायले अनोखा मानव तत्व को ट्रयाक खोएको छ। सम्भावित जोखिमहरूमा गलत डाइमेक्सिसिस वा समेत अधिक निदान समावेश छ, जसमा मानिसहरूको विशाल समूहले विकारको रूपमा लेबल गरीएको छ किनकी तिनीहरूको व्यवहार सधैँ "आदर्श" सँग मेल खान्छ। बचपनको ध्यान घाटा र हाइपरक्टिविटी विकार ( एडीएचडी ) अक्सर प्रायः उदाहरणको रूपमा बाहिर जान्छ। DSM-II र DSM-IV बीचको शब्दावली र नैदानिक मापदण्डमा परिवर्तनहरू Ritalin वा अन्य ध्यान-बढ्दो औषधिहरूमा बालबालिकाहरूको सङ्ख्यामा ठूलो मात्रामा उत्तेजित हुन्छ।
अन्य जोखिमहरू stigmatization को संभावना समावेश गर्दछ। यद्यपि मानसिक स्वास्थ्य विकारहरु नकारात्मक प्रकाश मा देखिन सकिदैन कि उनि एक पल्ट थिए, विशिष्ट विकार लेबल को रूप मा बुझन सकिन्छ। केही चिकित्सकहरू लेबलहरू आफ्ना ग्राहकहरूलाई संलग्न गर्नबाट बच्नको लागि राम्रो हेरचाह गर्छन्, यद्यपि बीमा कारणहरूका लागि, एक विशिष्ट निदान आवश्यक पर्दछ।
तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ
मानसिक स्वास्थ्य समुदायका केही वर्गहरूको चिन्ता बढ्दो भए तापनि, DSM मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाको निदानको लागि मानक बनी रहन्छ। तथापि, कुनै अन्य व्यावसायिक पुस्तिका जस्तै, डीएसएम को उचित निदान र उपचार को लागी धेरै टूल्स मध्ये एक को रूप मा उपयोग को लागी डिजाइन गरिएको छ। चिकित्सक को भाग मा पेशेवर निर्णय को लागि कुनै विकल्प छैन। सम्भावित चिकित्सकहरू साक्षात्कार गर्न महत्त्वपूर्ण छ किनकि तपाइँ कुनै अन्य सेवा प्रदायक हुनेछ। चिकित्सकको पृष्ठभूमि र चिकित्सकीय दृष्टिकोणको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, र एक को छनौट गर्नुहोस् जसको शैली उपचारको लागी तपाईंको व्यक्तित्व र लक्ष्यको साथ राम्रो हुन्छ।
हालैका वर्षहरूमा, केहि मानसिक स्वास्थ्य संघहरूले पूरक ह्यान्डबुकहरू प्रकाशित गरेका छन् जसले केही एसएमएसको कमजोरीलाई सम्बोधन गर्ने प्रयास गरेको छ जसलाई एसोसिएशनका विद्यालयको विचारसँग सम्बन्धित विशिष्ट नैदानिक मापदण्ड। उदाहरणका लागि, सन् 2006 मा मनोवैज्ञानिक नैदानिक नियम, वा पीडीएम बनाउन पाँचवटा संस्थाहरू सहभागी थिए। त्यस विशेष पुस्तिकाले चिकित्सकहरूलाई दिइन्छ जसलाई मनोविज्ञान अभ्यास गर्दछ , तर अरूले विभिन्न मनोवैज्ञानिक सिद्धान्तहरूमा ध्यान दिन्छन्। ह्यान्डबुकहरूको लक्ष्य व्यक्तिगत गन्तव्यहरूमा अझ गहिरो सावित गर्न को लागी एकैछिनको विकारको साथ ग्राहकहरु लाई असर पार्न सक्छ। यदि तपाइँसँग DSM को बारेमा शङ्का छ भने, तपाईको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस् यदि उसले कुनै पूरक नैदानिक उपकरण प्रयोग गर्दछ।
यदि तपाईंको निदानको बारेमा कुनै चिन्ता छ भने, अधिक जानकारीको लागि तपाईंको चिकित्सकलाई सोध्नुहोस्। दायाँ चिकित्सक पत्ता लगाउन चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, तर इनामहरू समस्याको लायक छन्।
स्रोतहरू:
> DSM: इतिहास। अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन। http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx।
DSM-V विकास। अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन। > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm।
> वाटर्स, रोब। "चिकित्सक मनोरञ्जनको बिरुद्ध विरुद्ध विद्रोही।" सैलून । डिसेम्बर 27, 2011। Http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/।