खाने विकारहरूको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

किन सीबीटी सामान्यतया उपचारको भागको रूपमा सुझाव गरिएको छ

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) एक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण हो जुन विभिन्न प्रविधिहरु समावेश गर्दछ। यी दृष्टिकोणहरूले व्यक्तिलाई तिनका विचारहरू, भावनाहरू, र व्यवहारहरू बीचको कुराकानीलाई बुझ्न र मूड र प्रकार्य सुधार गर्न असामान्य विचार र व्यवहार परिवर्तन गर्न रणनीतिहरू विकास गर्न मद्दत गर्दछ।

सीबीटी आफैलाई एक फरक उपचारप्रविधिक प्रविधि होइन र सीबीटीको धेरै भिन्न प्रकारहरू छन् जसले मनोवैज्ञानिक संकटको संरक्षण गर्ने कारकहरूको बारेमा एक सामान्य सिद्धान्त साझा गर्दछ।

स्वीकृति र प्रतिबद्धता थेरेपी (एक्ट) र झुण्ड व्यवहार व्यवहार थेरेपी (डीबीटी) को सीबीटी उपचार को विशिष्ट प्रकार को उदाहरण हो।

सीबीटी सामान्यतया समय-सीमित र लक्ष्य-आधारित हुन्छ र सत्रको बाहिर गृहकार्य समावेश गर्दछ। सीबीटी ले चिकित्सक द्वारा चिकित्सक र ग्राहक र सक्रिय सहभागिता को बीच सहयोग को जोड दि्छ। सीबीटी अवसाद, सामान्यकृत चिन्ताको विकार , फोबियास र ओसीडी जस्ता मनोरोग समस्याहरूको लागि धेरै प्रभावकारी छ।

इतिहास

सीबीटी 1 9 50 र 1 9 60 को दशक मा मनोवैज्ञानिक हिडन बेक र मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस द्वारा विकसित भएको थियो, जो भावनाहरु र व्यवहार को प्रभावित गर्न मा विचार को भूमिका को जोड दिए।

बीबीटी को उपचार को लागि 1 9 70 को दशक मा जी। टेरेन्स विल्सन, क्रिस्टोफर फेबरबर्न र स्टुअर्ट एग्रास द्वारा विकसित भएको थियो। यी शोधकर्ताहरुले बिरिमेरा नसोसा को रखरखाव को लागि मध्य को रूप मा आहार प्रतिबंध र आकार र वजन को चिन्ता को पहिचान गरे, एक 20-सत्र उपचार प्रोटोकॉल विकसित गरे, र क्लिनिकल परीक्षण को शुरुवात गरे।

1 999 मा, सीबीटी बिरुद्ध खाने विकार संग पनि लागू भएको थियो। 2008 मा, फेयरबर्नले बढेको संज्ञानात्मक व्यवहारिक थेरेपी (सीबीटी-ई) को लागि एक अद्यावधिक उपचार पुस्तिका प्रकाशित गरेको छ जुन सबै खाडी विकारहरूको उपचारका लागि डिजाइन गरियो। सीबीटी-ई दुई ढाँचा समावेश गर्दछ: मूल पुस्तिकाको रूपमा एक ध्यान केंद्रित व्यवहार, र एक व्यापक उपचार जसमा मूड असंतोष, पूर्णतावाद , कम-आत्म-सम्मान, र पारस्परिक कठिनाइहरु लाई खाने को विकार को रखरखाव मा योगदान को लागि अतिरिक्त मड्यूल शामिल छ।

सीबीटी सफलतापूर्वक आत्म-मद्दत र बिलिमिया नसोंको उपचार र बिंगे खाने विकारको उपचारका लागि निर्देशित स्व-सहायता ढाँचामा लागू गरिएको छ। यो समूह ढाँचा र उच्च स्तरको हेरविचारमा प्रदान गर्न सकिन्छ, जस्तै आवासीय वा इनप्यान्टन्ट सेटिङ्हरू।

हालैको अनुकूलनले प्रविधिको प्रयोग समावेश गर्ने व्यक्तिहरूको दायरामा विस्तार गर्न समावेश गर्दछ जुन सीबीटीको प्रभावकारी उपचारको पहुँच छ। अनुसन्धान सीबीटी उपचारको डिलिवरीमा विभिन्न प्रविधिहरूद्वारा इमेल, च्याट, मोबाइल एप, र इन्टरनेट आधारित स्वयं-मद्दत सहित शुरु भएको छ।

प्रभावकारीता

सीबीटी को बिरिमिरे नेर्वोसो को उपचार को लागि सबै भन्दा प्रभावी उपचार को रूप मा व्यापक रूप मा माना जान्छ र यसैले, को पसंदीदा मनोचिकित्सा उपचार हुनु पर्छ। स्वास्थ्य र हेरविचार उत्कृष्टता (एनआईएसई) दिशानिर्देशका लागि यूकेको नेशनल इन्टिभ्युटले सीबीटीलाई बलिमेनिया नेरोसास र बिंगे खाडी विकारसँग वयस्कहरूको लागि पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा सिफारिस गर्दछ र तीनवटा सम्भावित उपचारहरू अन्वेक्सिया तंत्रिकाको साथ मान्न सकिन्छ।

एक अध्ययनले महिलाहरूको लागि पाँच महिनाको सीबीटी (20 सत्र) को तुलनामा बुलिमिया नर्वोसोसँग साप्ताहिक मनोवैज्ञानिक साइकोथेरेपीको दुई वर्षको तुलना गरे। सात जना बिरामीहरू अनियमित रूपमा यीमध्ये दुई समूहमा असाइन गरिएका थिए। पाँच महिनाको उपचार पछि (सीबीटी उपचारको अन्त), सीबीटी समूहमा 42 प्रतिशत रोगी र मनोवैज्ञानिक उपचारमा 6 प्रतिशत रोगीले बिरुवा-खाने र चोरी रोक्न सकेन।

दुई वर्षको अन्त्यमा (मनोवैज्ञानिक उपचारको समापन), सीबीटी समूहको 44 प्रतिशत र मनोवैज्ञानिक समूहको 15 प्रतिशत लक्षण-मुक्त थिए।

अर्को अध्ययनले सीबीटी-ई तुलनात्मक पारिश्रमिक (आईपीटी) संग, एक खाने विकार संग वयस्कों को एक वैकल्पिक उपचार। अध्ययनमा, खानेकुरा विकारको साथमा 130 वयस्क बिरामीहरू अनियमित रूपमा CBT-E वा आईपीटी प्राप्त गर्न असाइन गरिएको थियो। दुई उपचारले 20 हप्ता भन्दा बढी 20 सत्रहरू समावेश गरेको छ, पछि 60-हप्ता पछ्याउने अवधि। पोस्ट-उपचारमा, सीबीटी-ई 66 प्रतिशत सहभागीहरूले आईएमटी सहभागीहरूको मात्र 33 प्रतिशतको तुलनामा, छूटको मापदण्डमा भेट्यो।

अनुवर्ती अवधि मा, सीबीटी-ई छूट दर अधिक बनी रहेको छ (49 प्रतिशत को तुलना मा 69 प्रतिशत)।

खाने विकारहरूको संज्ञानात्मक मोड

विकार खाने खालको संज्ञानात्मक मोडेलले सबै खाडी विकारहरूमा मुख्य समस्याको आकार र वजनको साथमा अचम्म छ। यस ओभरसोर्न डेफिनिजहरू विशिष्ट तरिका फरक हुन सक्छन्। यसले निम्न कुनै पनि ड्राइभ गर्न सक्दछ:

• कडा आहार
• कम वजन
• बिंगे खाने
• आत्म-प्रेरित उल्टी, लक्सिटिभ, र अत्यधिक व्यायाम जस्ता क्षतिपूर्ति व्यवहार

यसबाहेक, यी अवयवहरूले खानेकुरा विकारको लक्षणहरू सिर्जना गर्न अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्। सख्त भोजन, स्लिपिङ भोजन सहित, भोजनको सानो मात्रामा खाने र निषेधित भोजनबाट जोगिन-कम वजन र / वा बिंग खाउन सक्छ। कम वजन कुपोषणको लागी नेतृत्व गर्न सक्छ र बिंग खाना खाने पनि सक्छ। बिंगिङ्ग तीव्र अपराध र शर्मको नेतृत्व गर्न सक्छ र आहारको लागि एक नयाँ प्रयास गर्न सक्छ। यसले क्षतिपूर्तिको माध्यमबाट पिर्जिङ पूर्ववत गर्न प्रयास गर्न पनि सक्छ। रोगीहरूलाई सामान्यतया चक्रमा समात्न सकिन्छ।

सीबीटीको अवयव

सीबीटी एक संरचित उपचार हो। यसको सबैभन्दा साधारण रूपमा, यसमा 20 सत्रहरू छन्। लक्ष्यहरू सेट छन्। सत्रहरू रोगको वजन, होमवर्कको समीक्षा गर्दै, व्युत्पन्न ढाँचा समीक्षा, शिक्षण कौशल, र समस्या समाधान गर्न खर्च गरिन्छ।

सीबीटी सामान्यतया निम्न घटक समावेश गर्दछ:

• मनोविज्ञानले के खाने विकार र मनोवैज्ञानिक र मेडिकल नतिजाहरुलाई के राख्छ भनेर बुझ्नको लागि।
• सामान्य खाने -मासिक तीन भोजन र प्रति दिन दुई देखि तीन नाश्ताहरू संग आहारको प्रतिस्थापन। रोगीले खाना खाएपछि कुन खाना खाने निर्णय गर्न सक्छ जब सम्म त्यो खाना वा नास्ता जस्तो देखिन्छ।
• भोजन योजना । रोगीले समय अगाडी भोजन योजना बनाउनुपर्छ र सधैं "कुन र कहिले" आफ्नो अर्को भोजन हुनेछ भनेर थाहा पाउनु पर्छ।
• खानेकुराहरू र विचारहरू र भावनाहरू साथसाथै व्यवहार खाने र तुरुन्तै खाना अभिलेखको समापन।
• प्रगतिको पछाडि र प्रयोग चलाउन नियमित वजन (सामान्यतया प्रति हप्ता एक पटक)।
• बिरुवाहरू र क्षतिपूर्ति व्यवहारहरू रोक्नको लागि रणनीतिहरूको विकास, जस्तै ढिलाइ र विकल्पहरूको प्रयोग र समस्या समाधान गर्ने रणनीतिहरू।
• आहार नियमहरूको चुनौती। यसमा नियमहरू पहिचान गर्न र व्यवहारिक रूपमा चुनौती दिइन्छ (जस्तै 8 घण्टा पछि खाने वा लंचको लागि स्यान्डविच खाने)।
• सबै-वा-कुनै केहि सोच बदल्न को लागी निरंतर सोच को विकास।
• व्यवहार प्रयोगहरूको प्रयोग। उदाहरणका लागि, यदि एक ग्राहकले विश्वास गर्दछ कि एक कपकोक खाएर पाँच-पाउन्डको वजन बढाउँछ, उसले कपको खपत गर्न प्रोत्साहित गर्नेछ र हेर्नुहोस् भने। यी व्यवहार प्रयोगहरू सामान्य रूपमा संज्ञानात्मक पुनर्गठनको तुलनामा धेरै प्रभावकारी हुन्छन्।
• खाद्य पदार्थहरू डरलाग्दो । नियमित खाने पछि राम्रो तरिकाले स्थापित छ र क्षतिपूर्ति व्यवहार नियन्त्रणमा छ, बिरामीहरूले बिस्तारै खानेकुराहरू पुन: उत्पादन गर्छन्।
• दुबै रणनीतिहरु को पहिचान गर्न को लागी रोकथाम को मददगार भएको छ र सम्भावित भविष्य संग ब्लक को ठोकर कसरि व्यवहार गर्ने। किनभने उपचार समय-सीमित छ, लक्ष्य मरीजको लागि आफ्नै आफ्नै चिकित्सक हुन।

अन्य घटक सामान्यतया समावेश छन्:

• शरीरको जाँचको समाप्ति
• शरीरको निकासको कमी
• आत्म-सम्मानको नयाँ स्रोतहरूको विकास
• खाना विकारकर्ता मानसिकता को चुनौती

• पारस्परिक कौशलको बढावा

सीबीटीका लागि राम्रो उम्मेदवारहरू

बलिमिया नसरासा भएका वयस्कों, बिंगे खाने विकार , र अन्य निर्दिष्ट खाना विकार (ओएसएफईडी) सीबीटीका लागि राम्रो उम्मेद्वार हुन्। पुरानो किशोर कि बलिमिया र बिंगे खाने विकार संग पनि सीबीटी बाट लाभ उठाउन सक्छ।

उपचारको जवाफ

सीबीटी सञ्चालन गर्ने चिकित्सकहरू सम्भवतः चाँडो व्यवहार परिवर्तन सुरु गर्न को लागी। अनुसन्धानले देखाउँछ कि रोगीहरू जो प्रारम्भिक व्यवहार परिवर्तन गर्न सक्षम छन् जस्तै अधिक नियमित खाना स्थापना र पिज्जन व्यवहारको आवृत्ति कम गर्न सफलतापूर्वक उपचारको अन्त्यमा उपचार गर्न सकिन्छ।

जब सीबीटी काम गर्दैन

सीबीटी प्राय: पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा सिफारिश गरिएको छ। यदि सीबीटीको परीक्षण सफल भएन भने, व्यक्तिहरु डीबीटी (एक विशिष्ट प्रकार को सीबीटी अधिक तीव्रता संग) वा आंशिक अस्पताल वा आवासीय उपचार कार्यक्रम जस्तै उच्च स्तरको हेरचाह गर्न सकिन्छ।

> स्रोतहरु:

> एग्रास, डब्ल्यू। स्टीवर्ट, एलेन ई फिट्स्मिमोन्स-क्राफ्ट, र डेनिस ई। विल्ले। 2017. "भोजन विकारका लागि संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपीको विकास।" व्यवहार अनुसन्धान र थेरेपी , संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार को प्रभाव को विस्तार: जी। टेरेंस विल्सन, 88 (जनवरी): 26-36 को सम्मान मा एक विशेष संस्करण। doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004।

> "भोजन विकार: पहिचान र उपचार | दिशानिर्देश र दिशानिर्देशहरू | NICE। "2017. स्वास्थ्य र हेरविचारको लागि राष्ट्रिय संस्थान उत्कृष्टता: यूके। https://www.nice.org.uk/guidance/ng69।

> फेयरबर्न, सीजी (2008)। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी र खाने को विकार । न्यूयर्क, NY: गिलफोर्ड प्रेस।

> फेयरबर्न, क्रिस्टोफर जी, सुज़ेन बेली-स्ट्राबरर, शोनेसी बेसडन, हेलेन ए ग्यारह, रेबेका जोन्स, रिबेका मर्फी, मारियन ए। ओन्नर, र जफ्रा कूपर। 2015. "बढावा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी-ई) र खाने को विकारहरु को उपचार मा पारस्परिक मनोचिकित्सा को एक Transdiagnostic तुलना।" व्यवहार अनुसन्धान र थेरेपी 70 (जुलाई): 64-71। doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010।

> पलसेन्स, स्टिग, सुसेन लुन, सारा आई एफ ड्यानियल, सोफी फोलके, ब्रेगिट बर्क म्याथिसन, हन्ना कटजनेसन, र क्रिस्टोफर जी फेयरबर्न। 2014. "बुयोमिया नेर्वोसोका लागि मनो साइनोथियोपीपीआई वा संज्ञानात्मक-व्यवहारिक थेरेपी को एक Randomized Controlled Trial।" मनोचिकित्सा को अमेरिकन जर्नल 171 (1): 109-16। doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511।

टर्नर, रौंडा र स्वायर एनपोलिटोलो, सुसान एम।, "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)" (2010)। शैक्षिक मनोविज्ञान पत्रहरू र प्रकाशनहरू। 147p। 226-229। प्रतिलिपि अधिकार 2010, स्प्रिंगर

> वालर, ग्लेन, हेलेन सिर्डरी, एम्मा कोर्स्टफिफिन, हन्ड्रिक हिनरिकिन, राहेल लसन, विक्टोरिया माउन्टफोर्ड, र केटी रसेल। 2013. खाने विकारहरूको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी । क्याम्ब्रिज: क्याम्ब्रिज विश्वविद्यालय प्रेस।

विल्सन, जीटी, ग्रिलो, सी, र विटौटेक, केएम (2007)। खाने विकारहरूको मनोवैज्ञानिक उपचार। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक, 62 (3)। 199- 216।